阴道手术病人的护理.pptVIP

妇产科护理学【转移途径】以淋巴转移，直接浸润为主,极少血行转移第29页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【临床表现】不易治愈的外阴瘙痒表皮结节、肿块或局部变白：大阴唇最为多见晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性恶臭分泌物，以及侵犯直肠或尿道的相应症状。第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【处理原则】手术治疗为主放疗与化疗为辅第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理评估】病史：外阴瘙痒史，外阴赘生物史身心状况诊断检查：妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物特殊检查：甲苯胺蓝染色醋酸脱色蓝染部位活检第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理诊断】疼痛：与晚期癌肿侵犯神经有关自我形象紊乱：与外阴切除有关第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【预期目标】住院期间，病人疼痛程度减轻手术后，病人有正确的自我认识第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理措施】1．心理支持：耐心解释，积极应对，取得家属支持2．术前准备外阴手术一般准备植皮部位的准备第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理措施】3．术后护理积极止痛体位：平卧外展屈膝观察伤口、引流情况拆线：外阴伤口保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线软化粪便：服液体石蜡油第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理措施】4．放疗病人的皮肤护理放疗后8～10天出现皮肤反应轻度中度重度表现红斑/干性脱屑水泡/溃烂/组织皮层丧失溃疡处理保护皮肤继续照射消炎止痛停止照射，避免刺激保持清洁干燥第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理措施】5．出院指导术后3个月复诊注意复发放疗病人随访时间：放疗后1、3、6个月，以后每半年一次，2年以后每年一次，随访5年第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日第四节尿瘘(urinaryfistula)第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【概念】尿瘘指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，使病人无法自主排尿，表现为尿液不断外流。。最常见第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型妇科手术损伤：误伤膀胱、尿道、输尿管其他：结核，癌症，长期放置子宫托【病因】第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学漏尿：坏死型尿瘘在产后3~7天漏尿；手术损伤者术后立即出现外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛尿路感染：尿频、尿急、尿痛闭经：可能与精神创伤有关【临床表现】第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学手术治疗为主保守治疗：分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。【治疗原则】第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学1．病史：注意发病相关因素2．身心状况【护理评估】尿道阴道瘘一侧输尿管阴道瘘膀胱内小漏孔膀胱充盈时漏尿漏尿同时有自主排尿取某种体位时漏尿第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学3．特殊检查：评估漏孔位置、性质、大小及数目亚甲蓝试验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、输尿管阴道瘘靛胭脂试验：确诊输尿管阴道瘘【护理评估】第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学长期自尊低下：与长期漏尿有关皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关【可能的护理评估】第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【预期目标】出院前病人自尊增强。住院期间病人受损皮肤恢复完整。病人恢复正常的人际交往。第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学1.心理护理2.饮水：每日≧3000ml，必要时静脉输液，以稀释尿液、自身冲洗膀胱3.体位：保守治疗者采取使漏孔高于尿液面的卧位。【护理措施】第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【护理措施】4.术前准备手术日期的选择：创伤型—术中立即修补/术后3~6月结核/肿