儿科急救设备操作规范及注意事项.docxVIP

儿科急救设备操作规范及注意事项

儿科急救，每一秒都关乎稚嫩生命的安危。相较于成人，儿童在生理结构、病理特点及对治疗的反应上均有显著差异，这使得儿科急救工作更具挑战性，对急救设备的规范操作与细节把控提出了更高要求。本文旨在结合临床实践，阐述儿科急救中常用设备的操作规范与核心注意事项，为一线医护人员提供一份实用的参考。

一、氧气吸入装置：生命的第一缕曙光

氧气是维持生命的基石，在儿科急救中，及时、正确地给氧至关重要。

（一）常用设备

包括氧气瓶/中心供氧系统、流量表、湿化瓶、吸氧管（鼻导管、鼻塞）、面罩（普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩）等。

（二）操作规范要点

1.评估与准备：迅速评估患儿缺氧程度（观察面色、唇周、甲床、呼吸频率与节律、SpO2等），选择适宜的给氧方式和流量。检查供氧系统连接是否紧密，湿化瓶内是否有适量灭菌蒸馏水（水位至标示线）。

2.连接与调节：正确连接各部件，打开总开关，调节流量表至所需氧流量。对于鼻导管/鼻塞给氧，请务必测量插入深度（一般为鼻尖至耳垂长度的1/2至2/3），轻柔插入。面罩给氧则需确保面罩与患儿面部贴合良好，不漏气，同时避免过度压迫。

3.固定与观察：妥善固定吸氧管或面罩，防止脱落或移位。持续监测患儿生命体征、SpO2及缺氧改善情况，根据病情调整氧流量或给氧方式。

（三）注意事项

1.严格控制氧浓度与流量：新生儿及婴幼儿对氧中毒更为敏感，需避免长时间高浓度吸氧，预防早产儿视网膜病（ROP）及肺损伤。务必遵医嘱或根据病情需求调节。

2.湿化与温化：吸入氧气需经过湿化，防止呼吸道黏膜干燥受损。尤其在冬季或干燥环境下，可适当考虑温化。

3.安全用氧：注意用氧环境的安全，远离火源、热源，避免静电。定期检查氧疗装置有无漏气。

4.舒适度与沟通：对于清醒患儿，做好解释安抚工作，选择合适的固定方式，避免过紧造成皮肤损伤或不适。

二、吸引器：保持呼吸道通畅的利器

及时清除呼吸道分泌物、呕吐物是保证有效通气的前提。

（一）常用设备

电动吸引器、便携式手动吸引器、不同型号的吸痰管（根据患儿年龄选择）、生理盐水、无菌手套等。

(二)操作规范要点

1.检查设备：连接电源，检查吸引器性能是否良好，管道连接是否紧密，有无漏气。调节负压（根据患儿年龄和痰液粘稠度）。

2.选择吸痰管：吸痰管的外径应小于气管插管内径的1/2（经口/鼻吸痰时，选择适宜型号，以能顺利通过鼻孔或口腔为宜）。

3.操作轻柔：戴无菌手套，将吸痰管末端用生理盐水湿润。插入吸痰管至预定深度（经鼻吸痰约为鼻尖至耳垂长度，经气管插管吸痰则需超过插管末端），禁止带负压插管。到达深度后，轻柔旋转上提吸痰管，同时开启负压吸引。

4.控制时间与压力：每次吸痰时间不宜过长，一般不超过10-15秒，以免引起缺氧。吸引负压应适中，新生儿通常为60-100mmHg，婴幼儿100-150mmHg，儿童150-200mmHg（具体数值参照设备说明及临床指南）。

（三）注意事项

1.严格无菌操作：吸痰管一次性使用，避免交叉感染。吸痰前后可给予高浓度氧气吸入（如适用），防止吸痰过程中缺氧加重。

2.观察与评估：密切观察患儿面色、呼吸、SpO2及痰液的颜色、性质和量。如出现心率下降、SpO2显著降低等情况，应立即停止吸痰，给予吸氧等处理。

3.避免损伤：动作轻柔，避免粗暴插入损伤呼吸道黏膜。对于有气管插管的患儿，吸痰管插入深度不宜过深，以免刺激气管隆突引起反射性心律失常或支气管痉挛。

4.气道湿化：对于痰液粘稠者，可遵医嘱给予气道湿化后再吸痰，以提高吸痰效果，减少气道损伤。

三、简易呼吸器（球囊-面罩通气装置）：徒手生命支持的核心

在呼吸骤停或呼吸衰竭时，简易呼吸器是快速建立人工通气的关键设备。

（一）组成部分

面罩（选择与患儿面部大小匹配的型号）、球体、呼气阀、储氧袋、氧气连接管。

（二）操作规范要点

1.检查装置：连接储氧袋和氧气，检查球体弹性、阀门功能是否正常，有无漏气。调节氧流量至8-10L/min。

2.开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法，确保气道通畅。清除口中异物或分泌物。

3.面罩密闭：选择合适面罩，将面罩紧扣患儿口鼻，一手以“CE”手法（拇指和食指按住面罩，其余三指抬起下颌）固定面罩并维持气道开放。

4.挤压球体：另一手挤压球体，挤压深度以观察到胸廓抬起为宜。新生儿及小婴儿挤压1/3左右，较大儿童可挤压1/2。放松时，确保球体充分回弹。

5.控制频率与潮气量：新生儿40-60次/分，婴儿30-40次/分，儿童20-30次/分。避免过度通气和过大潮气量，以防肺泡破裂或循环影响。

（三）注意事项

1.有效通气的判断：观察胸廓是否有对称起伏、听诊双肺呼吸音是否清晰、Sp