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绪论

诊断学的概念

诊断学(diagnostics)是研究认识疾病和健康的科学。治疗疾

病必首先认识疾病，认识疾病的过程，就是诊断的过程。诊断

(diagnosis)一词来源于希腊文，有〃发现〃、〃识别〃、〃检定〃、〃

鉴定〃及〃判断〃的含义。医学术语中用这个词来表示通过对病人健康

情况变化过程的观察和了解，对病人体内各器官和组织结构和生理功

能变化的检查，结合基础与临床医学的理论知识，进行分析、综合、

评定和推理，以判断疾病的本质和确定疾病的名称，即表示通过对疾

病的表现认识疾病的内在属性。临床医生对患者进行病史询问、检查

体征和有诜择地讲行实验室以及其他特殊脸杳，是〃诊〃的过程：而后

进行综合分析形成正确的结论，则是〃断〃的过程；最后用治疗或其他

手段对诊断结论进行检验，则是验证过程。现在一般认为诊断一词具

有〃诊断结论〃、〃诊断过程〃、〃诊断思维”这三种含义。

诊断不应只限于认识疾病，因为疾病是病人身体的病理反应，由

于个体之间的差异，不同病人对同一疾病可能有不同的反应，同一病

人在疾病的不同时期和不同的内在和外在条件下，其临床表现和对治

疗的反应也可能有所不同，所以，还应了解机体的全面健康情况，包

括心理健康。况且，不认识健康也就无法判定什么是疾病。病人对医

生的要求不仅是治疗其所患的疾病，还要求了解疾病发展的前途和可

能的结局，也就是了解疾病的预后。这也是诊断学的任务之一。病人

有时对于自己〃将会〃怎样，比对自己〃现在〃怎样更为关心，故判断疾

病的〃预后〃应是诊断学研究的另一领域。

诊断学概括了基础医学和临床医学的成果，是千百年来人们与疾

病作斗争的经验总结，是临床各科共同的基础。诊断学又融汇了当代

科学的最新成就，建立并完善诊查疾病便捷、准确、特异性和敏感性

高的方法，以揭示疾病的本质，确立正确的诊断，为疾病防治提供依

据。

诊断的渊源

自从地球上出现了人类，就有了人类疾病，随之开始了人类与疾

病的斗争，认识疾病从一开始就是其首要问题，诊断由此开序幕。

原始人类的诊断方法带有巫术性质，例如：大概公元前3000年，在

充满浓重神鬼迷信气氛的巴比伦古国，流行过一种主要用于〃诊断〃

疾病和〃推测〃疾病预后的迷信做法，那就是国外医学史上颇为有名的

〃肝卜术〃，卜法是：以用于献祭的绵羊的肝脏和用粘土制成的绵羊肝

脏的模型等为卜具，让病人对着向神献祭的绵羊的鼻子用力地吹气，

然后，把这只绵羊杀掉，将绵羊肝上发现的异常改变与粘土塑成的绵

羊肝脏的模型相对照，参照泥版上的说明来判断病人患的是什么疾病,

以及疾病的预后。肝卜术的起源很早，流传十分广泛，远远超出了巴

比伦古国的范围。另一种流行于古印度Saoras人群中的诊断方法是

让患者手执一个盛有油的碟子，内有一根点燃的灯芯，巫医把谷粒丢

进火焰，每丢一粒叫喊一个鬼怪的名字。第一个着火的谷粒，表明疾

病就是由这个鬼怪引起的。显然，此时诊断和治疗并非建立在科学事

实的基础之上。

诊断的发展简介

诊断学经历了漫长的发展过程，历代医学家在长期的临床实践中,

不断丰富和发展了诊断学的理论和技术，对人类疾病的诊断和防治做

出了重要贡献。他们在历史上确立的许多诊断原则、诊断思维和诊断

方法，至今仍有效的指引着当代诊断学的实践。