社区高血压综合管理的主要内容和措施.pptVIP

七、对药物治疗的管理1）让病人了解血压控制的重要性，了解终生治疗的必要性；2）让病人按时、按量服用降压药物，了解不规律服药的危害；3）让病人了解所服药物可能出现的副作用，一旦出现应及早报告，并让病人马上到医生处就诊；第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日4）调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mmHg以上，应到医生处调整所用药物的种类或剂量。①若治疗后无反应，改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物；②若有部分反应，可增大剂量或加用一种另一类药物或改用小剂量合并用药。七、对药物治疗的管理第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日七、对药物治疗的管理5）减药：病人的血压若长期控制，可以建议病人在医生的指导下试图小心、逐步地减少服药数或剂量；告戒病人在试行这种逐步减药时，应十分仔细地监测血压。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压病人管理的初级目标血压水平达标控制其它危险因素改变不良的生活方式第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日1．血压情况：目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和高血压的病程等。2.有无其它可改变的心血管病危险因素，如吸烟、酗酒、缺乏体力活动、高盐和高脂肪饮食、血脂异常、血糖异常、超重或肥胖等。3．有无心脏、脑和肾等靶器官损害和临床情况。八、评估病人第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日社区高血压综合管理的主要内容和措施第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压控制状况美国NHANESI1976-80美国NHANESII1988-91中国高血压调查1991知晓率51%73%27%治疗率31%55%12%控制率10%29%3%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNCVI；陶寿淇等，中国高血压杂志1995。*:部资料。中国高血压调查2002*30.2%24.7%6.1%第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压的合并症据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上16成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血病人均有高血压史2资料来源：1.陈龙喜,杨军,黄海洋.职业与健康.2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日对靶器官的影响血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。心脑肾眼第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病一般5-10年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症心脏肾脏第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日全球及我国高血压现状全球有10亿高血压患者中国近2亿全球有710万人由于高血压而过早死亡中国就有150万高血压而过早死亡中国每年有300万人死于心、脑血管病第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压的社会特性1、发病的公共性2、产生根源的复杂性3、对经济消耗的严重性4、防治措施的社会综合性第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日社区高血压综合管理三种主要管理方式：主要包括协议(契约)管理；自我管理；家庭管理；第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、协议管理定义对自愿参与“协议管理”的高血压病人，签订高血压规范化管理的协议（慢病管理）。管理的服务包括饮食、体育锻炼等生活行为方式的指导及血压的监测和药物治疗的指导。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日协议管理的服务内容主要有以下几个方面：建立高血压健康档案健康体检：包括全年一次全面的体格检查，免费测量血压，健康教育4次，做心电图一次，测血糖一次，计算体重指数一次。非药物治疗指导：饮食指导、适宜有效运动、体重控制、控烟、限酒、心态平和第11页，共45页，