压疮的预防和管理.pptVIP

减少摩擦力正确的翻身手法水胶体敷料（多爱肤DuoDEM、安普贴等）第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日减少摩擦力的误区频繁、过度清洁皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤独自搬动危重患者第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日对压疮预防的管理管理制度化管理程序化**第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日

管理制度化

①责任护士的监控。三级监控制度②护士长的监控③护理部的监控压疮上报制度会诊制度压疮的管理制度。**第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的上报制度凡压疮危险因素评分等于或低于12分的压疮高危病人，应填写《压疮及压疮高危病人登记表》，并24h内向科护士长报告同时护士长填写《皮肤情况报告表》通过OA网同时上报至护理部、科护士长**第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的会诊制度对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人由护理部组织压疮管理小组进行会诊，并记录会诊意见，认真落实各项预防和护理措施**第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的预防和管理第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日**主要内容压疮的定义压疮发生的机理及危险因素、好发部位及压疮的分期压疮的预防与管理第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的定义压疮的定义：第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的定义压疮的定义：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死(1989年美国压力溃疡顾问小组）第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的定义是皮肤或深部组织由于压力／或者压力混合剪切力及／摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处．(2007年美国压力溃疡顾问小组）第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮---发生因素压力剪切力摩擦力潮湿（手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮）第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日垂直压力发生的机理局部承受超过正常毛细血管的压力（32mmHg)——毛细血管闭合、阻止血液流动——压疮当皮肤组织在承压9.35kpa下持续受压大于2小时就可能发生不可逆损害!压疮不光由短时间的高压或长时间的低压所造成,反复短时间的低压也可形成压疮,这由于组织再灌注损伤所致第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日剪切力发生的机理剪切力：与组织表面平行的外力。由于剪切力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪切力最常发生在患者取半卧位时。剪切力是骶骨压疮的主要原因剪切力导致筋膜下及肌肉内血管扭曲或断裂第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日摩擦力、潮湿的发生机理摩擦力——皮肤的表皮层剥脱、降低皮肤的抵抗力潮湿可增加皮肤的摩擦力过度潮湿可见于出汗、伤口引流、大便及小便失禁摩擦力与剪切力结合——加速骶骨溃烂第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的发病机理

没有负荷压力作用剪力作用第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的多发部位压疮多发生在受压迫和剪切力及有骨突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）等第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日压疮的分期根据组织病理学改变、组织受损范围和深度，压疮可分为IV期：I期：病变局限于表皮和真皮层II期：损伤超出真皮层III期：损伤深度达皮下脂肪组织IV期：损伤深达肌层或者骨骼第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日美国全国压力溃疡顾问小组2007怀疑深层组织损伤Suspeecteddeeptissueinjury第一期StageI第二期StageII第三期StageIII第四期StageIV无法界定Unstageable第14页，