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2025年零售药店医保自查自纠报告

医保制度关乎广大民众的切身利益，零售药店作为医保服务的重要窗口，规范运营意义重大。2025年，我药店积极响应医保政策要求，开展了全面深入的医保自查自纠工作。下面我就给您详细说说我们这次工作的情况。

一、药店基本情况

咱药店开了有些年头啦，一直致力于为附近居民提供优质、便捷的药品服务。经营范围那是相当广泛，从常见的感冒药、退烧药，到各类慢性病的治疗药物，都应有尽有。而且，我们还配备了专业的药师团队，他们每天都在店里给顾客提供合理用药的指导。因为服务还不错，药品种类比较全，在周边居民中口碑还挺好。我们也一直努力做好医保服务工作，希望能给大家带来更多便利。

二、自查自纠工作的开展情况

（一）组织部署

医保对咱药店的运营太关键了，所以一接到相关通知，我们就特别重视，马上成立了自查自纠工作小组。这个小组由药店的负责人亲自挂帅，成员包括药师、收银员和采购人员等不同岗位的代表。大家分工明确，各司其职，像药师重点检查药品的医保目录匹配情况，收银员负责核查收费系统的准确性，采购人员则着重审查药品采购渠道的合规性。同时，我们还制定了详细的工作时间表，确保每个环节都能按计划有序推进。

（二）自查内容和方法

我们查得可细致了，从医保政策的执行到实际操作的各个环节，都进行了全面梳理。在医保政策执行方面，主要核对医保药品目录的维护和更新情况。您知道，医保药品目录会时不时有调整，咱就得及时更新系统数据，保证顾客购药时医保报销准确无误。这就好比给计算机更新数据库一样，得不断跟着最新政策走，不然就可能出现医保报销错误。通过比对医保部门发布的最新药品目录和我们店内信息系统的数据，我们及时发现是否存在药品信息不一致的情况，并进行了修正。

在药品销售与收费环节，我们重点检查药品售价是否与医保系统上传价格一致。这一点很重要，要是价格不一致，顾客就得吃亏，医保基金也可能受到损失。我们随机抽取了不同种类的药品，将收银系统的销售价格与医保系统上传价格进行逐一核对。为了保证数据的准确性，除了人工核对，还利用信息化工具进行数据比对。这就像用筛子筛沙子一样，不放过任何一个可能存在问题的“小颗粒”。

药品库存管理方面，我们严格盘点药品库存数量、出入库记录和医保核销数据。要知道，库存管理如果混乱，不仅影响药店的正常运营，还可能导致医保报销数据不准确。我们采用实地盘点的方式，对照库存账目，详细核查每一种医保药品的数量、批次和流向。同时，审查药品出入库记录是否完整、准确，确保每一笔药品的流动都能在账目中清晰体现。

在人员资质与培训方面，我们核实药师、收银员等相关岗位人员是否具备相应资质，并且检查培训记录，了解他们对医保政策和操作流程的掌握程度。毕竟，这些工作人员是药店与顾客直接接触的群体，他们业务水平和政策理解程度的高低，直接关系到医保服务的质量。对于资质不全或者业务不熟练的人员，我们及时安排了培训和补考，确保他们能够胜任工作。

三、自查发现的问题

经过这次全面细致的自查，还是发现了几个小问题。

一是医保药品信息维护存在滞后情况。有部分新纳入医保目录的药品，我们没有及时在店内信息系统中更新分类和价格等信息，导致顾客购买这些药品时医保报销出现了小波折。这就好比导航没有及时更新地图，容易把人带错路。虽然问题不大，但咱觉得还是得重视起来。

二是药品库存管理稍微有点混乱。有少数药品的出入库记录不太清晰，存在部分药品在库存账目上数量与实际盘点数量有差异的情况。这就像家里记账本记糊涂了，找东西的时候就得费不少劲，也可能影响医保结算的准确性。

三是个别工作人员对医保新政策的理解和掌握还不够到位。比如在医保报销流程调整后，有个别收银员因为没有完全掌握新规定，在为顾客办理报销时手忙脚乱，差点影响顾客的服务体验。

四、问题原因分析

咱得好好分析分析这些问题产生的原因，争取以后不再犯。

对于医保药品信息维护滞后的问题，主要是信息传递和更新流程不够顺畅。医保政策更新后，相关信息在传达过程中出现了时间差，我们内部信息更新的工作机制也不够完善，没有明确责任人和时间节点，导致新药品信息没能及时录入系统。

库存管理混乱主要是由于盘点工作不够细致，库存管理人员的责任心还需要进一步加强。而且库存管理系统在数据记录和查询方面存在一些小漏洞，这也给库存管理带来了一定难度。这就好比盖房子，地基没打好，房子自然就不稳当。

工作人员对医保新政策掌握不到位，主要是培训方式不够灵活有效，培训内容不够系统全面。培训往往是以集中学习文件为主，形式比较单一，缺乏实际案例的分析和操作演练，导致工作人员在实际工作中遇到问题就不知所措。

五、整改措施及落实情况

（一）整改措施

针对查出来的这些问题，我们马上制定了整改方案，并且迅速落实。

在医保药品信息维护方面，我们优化了信息传递流程，指定专人负