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目录壹手外伤概述陆康复指导贰临床表现叁诊断方法肆治疗原则伍术后护理

手外伤概述壹

定义与分类手外伤是指手部受到的任何形式的伤害，包括切割、挤压、撕裂等，可能影响手部功能。手外伤的定义手外伤可按受伤部位分为指端伤、掌部伤、腕部伤等，不同部位的治疗重点有所区别。按受伤部位分类根据受伤机制，手外伤可分为锐器伤、钝器伤、撕脱伤等，每种伤害处理方式不同。按受伤机制分类010203

发生原因高温物体或火焰接触手部皮肤，造成烧伤或烫伤，常见于厨房和工业事故中。热力损伤手部在操作工具或机械时，因不慎挤压、切割或撞击导致的开放性手外伤。接触酸、碱等化学物质，导致手部皮肤和组织的化学性损伤。化学性烧伤机械性损伤

常见类型切割伤是手外伤中常见的类型，如厨房切伤或使用锋利工具时不小心造成的伤害。切割伤挤压伤通常发生在手指被重物压伤或夹伤时，常见于工业事故或交通事故中。挤压伤撕裂伤多由高速运动的物体撞击或锐器拉扯造成，常见于运动伤害或机械操作中。撕裂伤

临床表现贰

初期症状开放性手外伤后，伤口会立即出血，出血量取决于伤口的深度和血管的损伤程度。伤口出血手部功能可能因疼痛和肿胀而受限，患者难以进行正常的抓握或手指活动。功能受限受伤部位会感到剧烈疼痛，且由于组织损伤和血液积聚，可能会迅速出现肿胀。疼痛和肿胀

伤口特点开放性手外伤中，伤口形状可为直线、曲线或不规则，边缘可能平滑或撕裂。01伤口形状与边缘根据受伤程度，伤口深度可从表皮损伤到深达肌腱或骨骼，影响治疗方案选择。02伤口深度与组织损伤伤口出血量和速度反映了血管损伤程度，是评估伤情严重性的重要指标。03伤口出血情况

合并症肌腱损伤感染0103手部肌腱损伤会影响手指的正常活动，可能导致无法正常弯曲或伸直手指，如屈指肌腱断裂。开放性手外伤后，伤口容易受到细菌侵袭，导致局部或全身性感染，如蜂窝织炎或败血症。02手部外伤可能伴随神经损伤，表现为感觉丧失或运动功能障碍，如正中神经损伤导致的手指麻木。神经损伤

诊断方法叁

体格检查观察伤口外观检查伤口的大小、深度、边缘整齐度以及是否有异物残留。评估感觉功能通过触觉和痛觉测试，评估受伤部位的感觉功能是否受损。检查血液循环观察伤口周围皮肤的颜色、温度和毛细血管充盈情况，判断血液循环状态。

影像学检查X射线是诊断骨折和异物定位的常用方法，能够清晰显示骨骼结构和异常情况。X射线检查超声检查有助于评估软组织损伤，如肌腱和韧带的撕裂，以及血肿的形成。超声检查CT扫描提供三维图像，对于复杂骨折、关节损伤和内部结构的详细评估非常有用。CT扫描MRI能够详细显示软组织和神经结构，对于评估深层组织损伤和神经压迫情况至关重要。MRI检查

实验室检查通过血液检查可以评估伤口感染情况，检测白细胞计数和C反应蛋白水平。血液检查01对伤口组织样本进行显微镜检查，以确定感染类型或排除某些特定的病理变化。组织病理学检查02对伤口分泌物进行细菌培养，以识别病原菌并测试其对不同抗生素的敏感性。细菌培养和药敏试验03

治疗原则肆

急救处理对于开放性手外伤，首先应采取压迫止血，使用干净的布料或止血带控制出血。止血措施使用无菌敷料覆盖伤口，避免进一步污染，并为后续治疗做好准备。保护创面在确保安全的前提下，用生理盐水或清水轻轻清洗伤口，去除污物和异物。清洁伤口

手术治疗手术中彻底清除伤口内的异物和坏死组织，以减少感染风险，促进愈合。彻底清创通过精细的缝合技术，精确对位修复受损的肌腱、神经和血管，恢复手部功能。精确修复组织在必要时使用金属钉、板或缝合线等内固定材料，以稳定骨折部位，促进骨折愈合。使用内固定材料

药物治疗为预防感染，开放性手外伤常需使用抗生素，如青霉素类或头孢类药物。抗生素的使用为防止破伤风感染，开放性手外伤患者应及时接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。破伤风疫苗接种根据疼痛程度，医生可能会开具非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物以缓解疼痛。止痛药的应用

术后护理伍

伤口护理观察伤口愈合情况密切监测伤口有无红肿、渗液或异味等感染迹象，及时就医。适当活动促进血液循环在医生指导下进行适度的活动，以促进血液循环，加速伤口愈合。保持伤口干燥清洁术后应定期更换敷料，避免伤口接触水和污染物，以预防感染。合理使用抗生素根据医嘱合理使用抗生素，防止伤口感染，促进愈合。

功能恢复术后早期开始适度的活动和锻炼，有助于减少关节僵硬，促进血液循环，加速功能恢复。早期活动锻炼物理治疗如热疗、冷疗、电刺激等，可缓解疼痛，改善手部功能，促进伤口愈合。物理治疗应用职业治疗师指导患者进行日常生活技能训练，帮助患者逐步恢复手部操作能力，提高生活质量。职业治疗介入

并发症预防监测伤口感染01术后应密切观察伤口情况，如出现红肿、发热或脓液，需及时就医处理。预防血栓形成02鼓励患者术后