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医用伦理学试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因胃癌晚期入院，医生向其家属详细说明了病情及治疗方案，但未直接告知患者本人。医生的行为主要涉及以下哪项伦理原则的冲突？

A.尊重自主与不伤害

B.有利与公正

C.不伤害与公正

D.尊重自主与有利

2.某医院因急救资源有限，需在两位濒危患者中选择优先救治对象：一位是35岁的企业高管，另一位是70岁的退休教师。根据医学伦理的公正原则，最合理的决策依据是？

A.患者的社会贡献

B.患者的治疗预期效果

C.患者的支付能力

D.患者的年龄

3.实习医生小张在参与一台手术时，发现主刀医生操作存在失误，可能导致患者术后并发症。此时小张最符合伦理的做法是？

A.术后私下向主刀医生提出

B.立即打断手术并指出错误

C.保持沉默，服从上级医生

D.术后向科主任汇报并建议核查

4.一位HIV阳性患者要求医生对其配偶隐瞒病情，医生认为患者配偶有知情权。此时医生应优先考虑的伦理原则是？

A.患者的隐私权

B.不伤害（避免配偶感染风险）

C.患者的自主权

D.医疗资源的公正分配

5.某孕妇因宗教信仰拒绝输血，即使医生告知不输血可能导致胎儿死亡。医生应如何处理？

A.尊重患者自主，不强制输血

B.联系家属强制输血

C.报警请求司法干预

D.劝说无效后，按患者意愿执行

6.器官移植中，“脑死亡”标准的伦理意义主要在于？

A.减少医疗资源浪费

B.提高器官利用率

C.尊重患者生命尊严

D.明确死亡判定的科学性

7.临床试验中，受试者签署知情同意书的核心伦理要求是？

A.受试者具有完全民事行为能力

B.受试者充分理解试验风险与收益

C.受试者家属同意

D.试验方案通过伦理委员会审批

8.某临终患者因剧烈疼痛要求医生注射过量镇静剂“结束痛苦”，医生拒绝的主要伦理依据是？

A.医生无权剥夺患者生命

B.可能违反“不伤害”原则

C.家属未签署同意书

D.患者处于意识不清状态

9.新生儿筛查发现严重遗传病，医生是否应向家长隐瞒病情？

A.应隐瞒，避免家长过度焦虑

B.不应隐瞒，家长有知情权和决策权

C.视家长心理承受能力决定

D.由医院伦理委员会统一决定

10.基因编辑技术用于“治疗严重遗传病”与“增强智力”的伦理差异在于？

A.技术成熟度不同

B.是否符合“治疗目的”与“非治疗目的”的边界

C.费用差异

D.社会接受度不同

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：68岁男性患者因急性心梗入院，需紧急PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗）。患者意识清醒，但因恐惧手术风险拒绝治疗，坚持“回家等死”。其子女认为“医生必须救父亲”，要求强制手术。

问题：

（1）医生应如何平衡患者自主权与家属意愿？

（2）若患者因疼痛或恐惧导致决策能力受损，医生应采取哪些伦理步骤？

案例2：某三甲医院急诊科接收一名无身份信息、无支付能力的重伤患者（车祸致失血性休克）。此时医院仅有1单位红细胞可用，而另一名已缴费的白血病患者也急需输血（否则24小时内可能死亡）。

问题：

（1）根据医学伦理的公正原则，应如何分配该单位红细胞？

（2）若最终决定优先救治无身份患者，需向白血病患者及家属说明哪些伦理依据？

案例3：25岁女性因乳腺癌需切除单侧乳房，医生建议同时进行乳房重建术以改善术后生活质量。患者因经济压力拒绝重建术，但医生认为“不重建会影响心理康复”，反复劝说患者改变决定。

问题：

（1）医生的劝说行为是否符合伦理？为什么？

（2）若患者最终签署了重建术同意书，但术后因经济压力出现严重抑郁，医生是否需承担伦理责任？

三、论述题（每题15分，共30分）

1.结合具体场景，论述“尊重患者自主权”与“医生的专业决策权”之间的伦理平衡。要求至少列举2个冲突场景，并提出解决路径。

2.近年来，“预立医疗照护计划”（患者提前签署文件，明确临终阶段是否接受抢救、使用生命支持等）在我国逐步推广。请从医学伦理角度分析其意义，并讨论可能面临的实践挑战。

医用伦理学试题答案

一、单项选择题

1.A（医生未告知患者本人，可能侵犯其自主权；但考虑患者心理承受能力，可能基于“不伤害”原则。）

2.B（公正原则要求“按需分配”，优先考虑治疗预期效果（医学标准），而非社会地位、年龄或支付能力。）

3.D（立即打断可能干扰手术安全，私下提出可能延误纠正；向科主任汇报