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血液透析考试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

2.维持性血液透析患者的干体重是指：

A.透析后患者无水肿、无低血压的理想体重

B.患者晨起空腹时的体重

C.透析前体重减去超滤量

D.患者主观感觉最舒适的体重

3.血液透析时，透析液的常用温度范围是：

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

5.血液透析中出现失衡综合征的主要原因是：

A.超滤量过大

B.透析液钠浓度过低

C.血尿素氮下降过快导致脑水肿

D.低血压引起脑灌注不足

6.低分子肝素与普通肝素相比，其主要优点是：

A.抗凝效果更易监测

B.出血风险更低

C.需要频繁监测APTT

D.更适用于有出血倾向的患者

7.血液透析患者血钾＞6.5mmol/L时，紧急处理措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（5:1）

C.立即开始血液透析

D.口服阳离子交换树脂

8.血液透析机空气报警的常见原因是：

A.血泵速度过快

B.动脉壶液面过低

C.透析液温度异常

D.肝素泵故障

9.首次血液透析患者的透析时间通常控制在：

A.1-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

10.评估血液透析充分性的核心指标是：

A.血肌酐清除率

B.Kt/V（尿素清除指数）

C.血红蛋白水平

D.血白蛋白水平

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.血液透析的禁忌证包括：

A.严重休克或低血压（收缩压＜80mmHg）

B.颅内出血或颅内压显著升高

C.精神异常无法配合治疗

D.终末期肾病（ESRD）

2.动静脉内瘘成熟的标准包括：

A.内瘘血管内径≥6mm

B.血管深度≤6mm

C.触诊可及明显震颤，听诊可闻及杂音

D.术后1周即可使用

3.血液透析中抗凝方式的选择依据包括：

A.患者出血风险

B.透析器类型

C.残余肾功能

D.既往抗凝治疗反应

4.血液透析患者常见的心血管并发症有：

A.低血压

B.心律失常

C.心包炎

D.高血压

5.透析液的主要成分包括：

A.钠、钾、钙、镁离子

B.碳酸氢盐或醋酸盐

C.葡萄糖

D.抗生素

6.血液透析中发生溶血的可能原因有：

A.透析液温度过高（＞45℃）

B.透析液配比错误（低渗）

C.血泵速度过快导致红细胞机械损伤

D.肝素用量过大

7.血管通路的日常护理要点包括：

A.内瘘侧肢体避免受压、提重物

B.保持穿刺点清洁干燥，24小时内避免沾水

C.每日检查内瘘震颤及杂音是否存在

D.长期置管患者需定期更换敷料，观察有无感染

8.血液透析患者营养不良的评估指标包括：

A.血清白蛋白＜35g/L

B.主观全面评估（SGA）

C.前白蛋白＜150mg/L

D.血红蛋白＜100g/L

9.血液透析中超滤量的设定需考虑：

A.患者干体重

B.透析前体重与干体重的差值

C.患者心功能状态

D.透析时间

10.血液透析相关性低血压的预防措施包括：

A.控制透析间期体重增长（＜干体重的3-5%）

B.采用低温透析（35-36℃）

C.避免透析前服用降压药

D.增加透析频率或延长单次透析时间

三、填空题（每空1分，共20分）

1.血液透析的三大基本原理是（弥散）、（对流）和（吸附）。

2.普通肝素的抗凝监测指标是（活化部分凝血活酶时间APTT），目标值为正常对照的（1.5-2.5倍）。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉针方向应（向心），静脉针方向应（离心），两针间距至少（5cm）。

4.血液透析患者理想的血流量为（200-300ml/min），透析液流量为（500ml/min）。

5.透析充分性的Kt/V目标值为（≥1.2），尿素清除率（URR）目标值为（≥65%）。

6.血液透析中发生空