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急救电除颤操作规范与注意事项

急救电除颤：生命重启的关键一步——操作规范与核心注意事项

在心跳骤停的紧急时刻，每一秒都关乎生死。作为“生命重启”的关键技术，电除颤通过瞬间释放高能电流，终止致命性心律失常（如心室颤动、心室扑动），为心脏恢复自主节律创造宝贵机会。无论是专业医护人员还是经过培训的公众，掌握规范的操作流程与严谨的注意事项，都是提升抢救成功率的核心。本文将系统阐述急救电除颤的操作规范与关键注意事项，力求为一线急救人员提供实用且严谨的指导。

一、急救电除颤操作规范：分秒必争，步步为营

电除颤操作必须遵循科学的流程，确保在最短时间内安全有效地实施。以下步骤需严格执行：

(一)快速评估与启动急救系统：时间就是生命

发现患者倒地后，请保持冷静，迅速评估现场环境安全，避免在危险区域（如水中、易燃易爆环境、高压电附近）进行施救，并判断患者意识和呼吸。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，则立即启动急救系统（拨打急救电话），并快速获取自动体外除颤器（AED，如果条件允许且已知其位置）。同时，若有他人在场，明确指派其协助获取AED和呼叫急救。

(二)早期心肺复苏（CPR）：为除颤争取时间

在获取AED或等待专业人员携带除颤设备到达之前，立即开始高质量的心肺复苏。按照30次胸外按压（按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次）配合2次人工呼吸的比例进行，持续进行直至AED就绪或专业急救团队接管。有效的CPR能维持一定的血液循环和氧供，延缓组织缺氧坏死，为后续除颤成功奠定基础。

(三)AED的准备与电极片粘贴：精准定位是前提

AED到达后，立即打开电源。现代AED设计人性化，会通过语音和视觉提示引导操作者。此时，需暴露患者胸部，快速擦干胸壁皮肤（若有汗水），去除可能影响导电的衣物、金属饰品等。

电极片的正确粘贴位置：

通常AED电极片上会有图示说明。成人及8岁以上儿童，一片电极片粘贴于患者右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间附近），另一片粘贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约一拳距离（左腋前线第五肋间附近）。确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡或褶皱。若患者胸毛浓密，可能需要快速剃除或用力按压电极片，必要时使用备用电极片。对于婴幼儿，有专用的pediatric电极片或能量衰减器，粘贴位置可参考成人，或采用前后位（一片置于胸前心前区，一片置于背部左肩胛下角区）。

(四)心律分析与充电：听从AED指令

粘贴好电极片后，将电极片插头插入AED主机。此时AED会自动开始分析患者心律。在此期间，务必确保所有人不得接触患者，包括停止CPR。操作者应大声发出指令：“大家离开！”并目视检查确认无人接触。AED分析心律需要数秒时间，切勿中断。

若AED提示“建议除颤”或“正在充电”，则继续保持无人接触患者。AED充电完成后，会提示“充电完成，按下橙色按钮除颤”或类似指令。此时，再次确认所有人（包括操作者自己）均未接触患者，再次大声指令：“所有人离开！”，确认无误后，按照AED提示按下放电按钮。

(五)实施除颤与立即复苏：电击后的持续战斗

放电瞬间，操作者需确保自己身体任何部位未接触患者或病床。除颤完成后，AED会提示“开始CPR”。此时，应立即恢复胸外按压，无需等待AED进一步指令，按照30:2的比例继续心肺复苏。2分钟后，AED会再次自动分析心律，判断是否需要再次除颤。如此循环，直至患者恢复自主循环、专业急救人员到达并接管，或AED提示无除颤指征且患者无生命迹象。

(六)后续处理与记录：完整交接的保障

若患者恢复自主循环，应继续监测生命体征，保持气道通畅，保暖，并等待专业医护人员转运。对于除颤过程及患者反应，应尽可能详细记录，包括除颤次数、能量选择（若为手动除颤器）、患者心律变化、CPR持续时间、用药情况等，以便后续医疗团队了解病情。

二、电除颤操作的核心注意事项：安全与效能的双重保障

电除颤是一项高风险操作，任何疏忽都可能危及患者或操作者安全，或降低抢救成功率。以下注意事项必须时刻牢记：

(一)安全第一：杜绝意外伤害

1.绝对的“无人接触”原则：在AED分析心律和放电的整个过程中，必须确保患者身体、病床（若为金属床）均无任何人接触。这是防止操作者和旁观者触电的核心原则。即使是轻微的触碰，都可能影响心律分析的准确性或导致电流分流。

2.环境安全：除颤时应远离水源和潮湿环境。若患者躺在水中，应将其移至干燥地面。避免在易燃易爆环境（如充满氧气的帐篷或高浓度可燃气体环境）中使用除颤器，除非万不得已且已采取防爆措施。

3.设备完好性检查：定期检查AED等除颤设备的电池电量、电极片有效期及包装是否完好，确保设备处于备用状态。使用前也应快速检查电极片是否过期、有无破损。

(二)电极片的“细节决定成败”

除了正确的粘贴位置，电极片的选择也很重要