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胫骨平台骨折入路课件

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目录

壹

胫骨平台骨折概述

贰

影像学评估

叁

治疗原则与方法

肆

手术入路技术

伍

术后管理与康复

陆

病例分析与讨论

胫骨平台骨折概述

章节副标题

壹

骨折定义及分类

骨折是指骨结构的连续性完全或部分中断，通常由外力作用引起。

骨折的基本定义

依据骨折的复杂性、移位程度和软组织损伤情况，骨折可被分为简单骨折、复杂骨折等。

骨折的严重程度分级

根据骨折线的方向和位置，胫骨平台骨折可分为外侧、内侧和双侧骨折等类型。

胫骨平台骨折的分类

01

02

03

发生机制与流行病学

胫骨平台骨折常由高能量损伤引起，如车祸、跌落等，导致关节面压缩或塌陷。

高能量损伤

胫骨平台骨折多见于中老年人群，尤其在冬季，由于路面滑，跌倒风险增加。

流行病学特征

老年人骨质疏松，轻微跌倒也可能导致胫骨平台骨折，称为低能量损伤。

低能量损伤

临床表现与诊断

胫骨平台骨折患者通常表现为膝关节肿胀、疼痛，活动受限，有时伴有明显的畸形。

典型症状

X光片是诊断胫骨平台骨折的首选方法，可显示骨折线和关节面的塌陷情况。

影像学检查

CT扫描能提供更详细的骨折信息，包括骨折碎片的大小、位置和关节面的损伤程度。

CT扫描

MRI检查有助于评估软组织损伤，如韧带和半月板的损伤情况，对治疗计划的制定至关重要。

MRI检查

影像学评估

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贰

X线检查

在麻醉或局部麻醉下进行应力位X线检查，以评估骨折的稳定性及关节间隙的宽度。

应力位X线

通过前后位、侧位和轴位X线片评估胫骨平台骨折的严重程度和移位情况。

标准膝关节X线

CT扫描

CT扫描能清晰显示胫骨平台骨折的细节，包括骨折线、骨碎片的位置和关节面的损伤情况。

评估骨折细节

利用CT的三维重建技术，医生可以更直观地评估骨折的三维结构，为手术入路的选择提供重要信息。

三维重建技术

MRI在诊断中的作用

MRI能清晰显示膝关节周围的软组织，如韧带、半月板损伤，为治疗提供重要信息。

显示软组织损伤

01

02

MRI可以详细评估骨折线的位置、走向以及骨折碎片的移位情况，有助于手术规划。

评估骨折程度

03

MRI对骨髓水肿敏感，可发现X光和CT难以察觉的骨髓内损伤，指导治疗方案的制定。

监测骨髓水肿

治疗原则与方法

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叁

非手术治疗

对于轻度或稳定的胫骨平台骨折，医生会采用石膏固定的方式，让骨折部位自然愈合。

石膏固定

01

通过牵引装置对骨折部位施加持续的拉力，以保持骨骼对位，促进骨折愈合。

牵引治疗

02

物理治疗师会指导患者进行特定的康复训练和理疗，以增强肌肉力量，促进血液循环，加速恢复。

物理治疗

03

手术治疗适应症

01

开放性骨折

开放性胫骨平台骨折因伤口暴露，易感染，通常需要手术清创并进行内固定治疗。

02

关节面不平整

若骨折导致关节面不平整，手术治疗可恢复关节的正常解剖结构，减少后期关节炎风险。

03

多发性骨折

对于伴有其他部位骨折的复杂胫骨平台骨折，手术治疗可同时处理多处损伤，提高治疗效果。

手术入路选择

前外侧入路

前外侧入路适用于胫骨平台前外侧骨折，能够提供良好的暴露和复位条件。

后内侧入路

后内侧入路适合处理胫骨平台后内侧骨折，可以减少对软组织的损伤。

双切口入路

对于复杂的胫骨平台骨折，双切口入路可以提供更广泛的视野和操作空间。

手术入路技术

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肆

前外侧入路

前外侧入路是一种手术路径，通过大腿前外侧切口，暴露膝关节，用于治疗胫骨平台骨折。

01

适用于胫骨外侧平台骨折，禁忌症包括皮肤条件差、血管神经损伤等。

02

手术开始于大腿前外侧的皮肤切口，逐层分离至胫骨平台，进行骨折复位和固定。

03

术后需进行早期功能锻炼，以促进膝关节功能恢复，减少并发症风险。

04

前外侧入路的定义

适应症与禁忌症

手术步骤详解

术后康复要点

后内侧入路

后内侧入路适用于胫骨平台后柱骨折，能够提供良好的暴露和复位条件。

后内侧入路的适应症

通过后内侧切口，逐层分离组织，暴露骨折部位，进行复位和内固定。

手术步骤详解

术后需进行早期功能锻炼，避免关节僵硬，同时注意保护手术部位，防止再次损伤。

术后康复要点

双切口入路

双切口入路适用于复杂胫骨平台骨折，能提供更好的暴露和复位。

适应症与优势

术后早期活动和康复训练有助于减少关节僵硬，恢复膝关节功能。

术后康复指导

通过两个切口分别暴露骨折部位，使用内固定器械进行精确复位和固定。

手术步骤详解

术后管理与康复

章节副标题

伍

术后护理要点

术后疼痛是常见问题，医生会根据患者情况开具止痛药，以减轻不适并促进恢复。

疼痛管理

保持手术切口清洁干燥，按时更换敷料，必要时使用抗生素预防感染。

预防感染

在医生指导下进行早期功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

功能锻炼

术后需增加蛋