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2025/8/30甲状腺疾病
解剖生理概要血液供应：甲状腺上、下动脉。甲状腺上、中、下三根主要静脉。毗邻器官：甲状旁腺、喉返神经、喉上神经。功能及结构单位（滤泡）：合成、储存、分泌甲状腺素(T3、T4)。
2025/8/30
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促进人体的生长发育，主要是大脑和长骨。加快全身细胞利用氧的效能、加速蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解，增加热量的产生。甲状腺素主要作用：
甲状腺功能受大脑皮层—丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统与甲状腺自身调节系统控制。下丘脑（TRH）→垂体（TSH）→甲状腺（T3、T4）轴。甲状腺内：高碘→甲状腺摄碘↑，T3、T4合成↑；缺碘→甲状腺摄碘↓，T3、T4合成↓。
DCBA普通X照片CT检查MRI检查B超声波检查E核素扫描
单纯性甲状腺肿（simplegoiter）
摄入碘不足—地方性(甲状腺肿）。甲状腺素需要量增加—生理性。甲状腺素合成分泌障碍—散发性或先天性。
01地方性散发性（久食含有硫脲的萝卜，白菜等）02生理性先天性（缺乏合成甲状腺素所需的酶）
甲状腺素↓或相对↓→反馈使促甲状腺素（TSH）分泌↑→刺激甲状腺增生肿大呈弥漫性（单纯性甲状腺肿）→增生扩张的滤泡聚积成多个大小不等的结节（结节性甲状腺腺肿）。部分退行性变而形成囊肿、纤维化、钙化。
甲状腺增生癌变结节形成自主功能形成：继发性甲甲状腺肿大01早期：弥漫性、对称、光滑；02继续发展：单个或多发结节；03巨大甲状腺肿：04压迫症状（气管、食管、喉返神经）；05胸骨后甲状腺肿：06压迫症状（气管、食管、喉返神经、静脉）。07
一般无全身症状。基础代谢率正常。结节性甲状腺肿可继发甲亢、恶变。
2025/8/30Largegoitersareprevalentinareasofiodinedeficiency.(A).AwomanfromSwitzerlandoperateduponbyDr.TheodorKocher(FromKocherT:ZurpathologieundtherapiedeKropfes(partsIand2).DtschZChir4,1874)(B).Onehundredyearslater,largegoitersstilloccurinmanypartsoftheworld,asdemonstratedinthiswomanfromamountainousregionofVietNam,1970.
01临床表现02了解居住区周围有无类似病情03化验甲功（T3、T4）正常04甲状腺扫描或B超发现甲状腺多发结节05弥漫性肿大—甲状腺穿刺06结节—术中冰冻切片
碘盐（10-20kg盐+碘化钾或碘化钠1g)流行地区肌注碘油
No.1青春期、妊娠等生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食品，如海带、紫菜等。No.220岁以下单纯性甲状腺肿，可用小剂量甲状腺素，抑制TSH分泌，缓解甲状腺增生和肿大。
01压迫气管、食管、喉返神经引起症状。02胸骨后甲状腺肿。03巨大甲状腺肿影响生活和工作者。04继发甲亢。05疑有恶变。
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗
原发性甲亢：最常见，又称Graves病、毒性甲状腺肿或突眼性甲状腺肿。年龄：20-40岁。010203继发性甲亢：较少见，指继发于结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄：40岁以上。高功能腺瘤：少见，腺体内出现单个或多个自主性高功能结节。
原发性甲亢：自身免疫性疾病01继发性甲亢：结节本身自主分泌紊乱02高功能腺瘤：结节本身自主分泌紊乱03
STEP4STEP3STEP2STEP1女性发病率高：男女之比为1∶4。状腺表现：不同程度肿大，震颤、血管杂音。眼征：眼球突出、眼裂增宽，极少数为恶性突眼，由于球后脂肪水肿、充血、增生所致，与甲亢程度无关。交感神经兴奋：性情急燥、失眠、多汗、双手颤抖。
01代谢亢进：食欲亢进、食量大但消瘦、怕热。02心血管系统：心慌、心率100次/分以上、脉压差增大。03消化系统：腹泻、饥饿感。04内分泌紊乱：月经失调、流产、不孕。05其它
01方法：基代测定器:可靠。根据脉压、脉率粗测，简便易行。02条件：清晨安静、空腹。
根据公式:基代=（脉率+脉压）-111正常:±10%轻度:+20～30%中度:+30～60%重度：﹢60%判断标准
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