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**胸部体格检查第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日视诊(一)、呼吸运动respiratorymovemention：腹式呼吸chestrespioration——男性、儿童：胸廓下部，膈肌运动为主胸式呼吸abdominalrespioration——女性:肋间肌较为重要第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.呼吸形式异常胸式呼吸减弱：肺炎、胸膜疾病、肋骨骨折腹式呼吸减弱：腹水、腹膜炎、妊娠、腹腔肿瘤第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.呼吸运动减弱或消失?单侧或局限减弱或消失：肺炎、结核、肿瘤、肺不张、胸膜炎双侧减弱或消失：肺气肿、中毒、中枢神经病变等3.呼吸运动增强高热、酸中毒第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日4.??呼吸困难：吸气性inspiratorydyspnea：大呼吸道部分梗阻——“三凹征”呼气性expiratorydyspnea：小呼吸道部分梗阻混合性mixpiratorydyspnea：广泛性肺部病变使呼吸面积减少第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难的体位：端坐呼吸、转卧或折身呼吸、平卧呼吸不同疾病的呼吸困难表现：哮喘发作性呼气性呼吸困难肺炎逐渐进展，劳力性肺水肿突发端坐性呼吸困难，夜间容易出现肺纤维化进行性活动耐力下降伴呼吸困难气胸突发呼吸困难，伴胸痛COPD逐渐起病，逐年加重，急性发作肺栓塞突然出现伴胸痛或咯血肥胖劳力性第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常成人：12-20次/分，R：P为1：4T↑1℃，R增加4次/分新生儿：约44次/分(二)、呼吸频率respiratoryrates第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.呼吸过速（20次/分）见于发热、贫血、甲亢、心衰等2.呼吸过缓（12次/分）见于镇静剂过量，颅内压升高等3.呼吸深快:见于剧烈运动、情绪激动、过度紧张第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日4.?呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、腹水、肥胖、肺炎、胸水、气胸、肺气肿等5.库什摩呼吸（Kussmauls呼吸）见于尿毒症，酮症酸中毒等第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常人：呼吸，呼/吸2：1（三）、呼吸节律respiratoryrhythm

第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢呼吸中枢兴奋性降低常见：中枢神经系统疾病,中毒，老年人脑动脉硬化1.潮式呼吸Cheyne-stokes周期30sec–2min暂停5sec–30sec第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日呼吸数次→暂停→呼吸,周而复始，比较有规则，呼吸每次深度相等临床意义、机制同上，提示呼吸中枢功能严重障碍。2.间停呼吸Biots第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.抑制性呼吸吸气相突然中断因胸部剧烈疼痛而致呼吸运动短暂受到抑制见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常呼吸节律中插入一次深大呼吸见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症，多为功能性4.叹息样呼吸第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日前胸廓扩张度后胸廓扩张度触诊手法深呼吸对比胸廓活动受限单：肺不张等双：肺气肿等（一）胸廓扩张度第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日方法：1.手掌腹侧2.手掌尺侧（二）语音震颤vocalfremitus第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日顺序上下内外前后左右交叉对比前3后4