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酒精擦浴护理流程

一、评估

1.患者基本情况

详细了解患者的年龄、病情、意识状态、体温及热型等。对于儿童，要根据其年龄和耐受程度调整酒精浓度和擦浴方法；对于老年人，需关注其身体机能衰退情况，避免因擦浴导致不适。意识不清的患者要特别注意防止误吸等意外发生。例如，高热惊厥的儿童和患有慢性心肺疾病的老年发热患者，在酒精擦浴时的关注点和操作方法会有所不同。

2.患者局部皮肤状况

仔细检查患者擦浴部位的皮肤有无破损、皮疹、瘢痕等。如果皮肤有破损，酒精擦浴可能会引起疼痛和感染，应避免在破损处进行操作；有皮疹的部位可能对酒精更敏感，需谨慎处理。比如，患有湿疹的患者，在湿疹发作部位就不能进行酒精擦浴。

3.患者心理状态和合作程度

与患者及家属进行有效沟通，了解他们对酒精擦浴的认知和态度，评估患者的合作程度。有些患者可能对酒精擦浴存在恐惧或疑虑，护理人员要耐心解释，消除他们的顾虑，以取得患者的配合。例如，对于初次接受酒精擦浴的患者，可能会担心酒精对身体有不良影响，护理人员应详细说明擦浴的目的、方法和注意事项。

二、准备

1.护士准备

护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。这是基本的卫生要求，能有效防止交叉感染。洗手要按照七步洗手法进行，确保手部清洁。戴口罩要正确佩戴，遮住口鼻，保证防护效果。

2.用物准备

-治疗盘内放置25%-35%酒精200-300ml（温度30℃左右）。酒精浓度过高可能会刺激皮肤，过低则降温效果不佳。温度适宜能减少患者的不适感。

-小毛巾2块、大毛巾1块、冰袋及套、热水袋及套。小毛巾用于蘸取酒精进行擦浴，大毛巾用于在擦浴过程中遮盖患者身体，保护患者隐私和保暖。冰袋放置在头部，可防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血引起头痛；热水袋放置在足底，可促进足底血管扩张，利于散热并增加患者的舒适度。

-弯盘、清洁衣裤、屏风等。弯盘用于放置使用后的小毛巾，清洁衣裤供患者擦浴后更换，屏风用于遮挡患者，保护患者隐私。

3.环境准备

调节病室温度至22-24℃，避免患者在擦浴过程中受凉。拉上窗帘，必要时用屏风遮挡患者，为患者创造一个安静、舒适、私密的环境。同时，要保证室内光线充足，便于护士操作。

三、操作步骤

1.核对解释

携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、诊断等信息，确保操作对象正确。向患者及家属解释酒精擦浴的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，以取得他们的理解和配合。例如，告知患者擦浴时可能会有凉爽的感觉，不要随意乱动，如有不适及时告知护士。

2.安置体位

协助患者排尿，以减轻患者的不适感。让患者平卧，解开衣扣，松开腰带，将大毛巾垫于擦拭部位下面，保护床单不被酒精浸湿。为患者头部放置冰袋，足底放置热水袋，注意冰袋和热水袋都要套好相应的套子，避免直接接触皮肤导致冻伤或烫伤。

3.擦拭顺序与方法

-上肢：

先擦拭患者的一侧上肢。从颈部外侧沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。每侧上肢擦拭时间约3分钟。擦拭过程中，动作要轻柔，用力均匀，以皮肤微红为度。用小毛巾蘸取酒精后，拧至半干，以离心方向进行擦拭。例如，在擦拭上臂外侧时，从肩部向手腕方向擦拭。

-背部：

协助患者侧卧，背向护士。从颈部向下擦拭整个背部，时间约3分钟。注意擦拭到背部的各个部位，包括脊柱两侧。在擦拭过程中，要注意观察患者的面色、呼吸等情况，如有异常及时停止操作。

-下肢：

从髂骨开始沿大腿外侧擦至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至内踝，然后从股后经腘窝擦至足跟。每侧下肢擦拭时间约3分钟。擦拭下肢时，要注意擦拭到关节部位，如膝关节、踝关节等，这些部位血管丰富，有利于散热。

4.观察与记录

在擦浴过程中，要密切观察患者的反应，如面色、呼吸、脉搏等。询问患者有无寒战、心慌、不适等感觉。如果患者出现面色苍白、寒战、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，并通知医生进行处理。同时，记录擦浴的时间、患者的反应及体温变化等情况。一般在擦浴后30分钟测量体温，并将结果记录在体温单上。

5.整理与交代

擦浴完毕后，撤去热水袋，用大毛巾擦干皮肤，协助患者穿好清洁衣裤，整理床单位。帮助患者取舒适体位，再次核对患者信息。向患者及家属交代注意事项，如让患者多喝温开水，注意保暖等。将用物带回治疗室进行清洁、消毒处理，备用。

四、特殊情况处理

1.体温不降

如果擦浴后30分钟体温仍未下降，可能是酒精浓度过低、擦浴时间不够或患者病情较重等原因。此时，可在排除禁忌证的情况下，适当提高酒精浓度（但不超过35%），再次进行擦浴，或者配合其他降温措施，如药物降温等。同时，要进一步评估患者的病情，寻找体温不降的原因。

2.皮肤过敏

部分患者可能对酒精过敏，擦浴后皮肤出现瘙痒、皮疹等过敏反应。一旦发现这种情况，