离婚协议中子女医疗费用承担补充协议.docxVIP

离婚协议中子女医疗费用承担补充协议

甲方（男方）：_______

住址：_______

乙方（女方）：_______

住址：_______

鉴于甲方与乙方于____年____月____日签订的离婚协议书，现双方就子女医疗费用承担事宜达成如下补充协议：

一、子女医疗费用承担原则

1.子女在日常生活中发生的医疗费用，包括但不限于门诊、住院、手术、药品等费用，由甲乙双方共同承担。

2.甲乙双方应按照各自的经济能力，合理分担子女医疗费用。

二、医疗费用承担比例

1.甲方承担子女医疗费用的比例为_____%。

2.乙方承担子女医疗费用的比例为_____%。

三、医疗费用支付方式

1.子女医疗费用由甲乙双方各自支付，甲方支付的费用以银行转账或现金形式支付；乙方支付的费用以银行转账或现金形式支付。

2.甲方和乙方应于每月____日前将当月应承担的医疗费用支付至对方指定的账户。

四、医疗费用报销程序

1.子女在医疗机构就诊后，甲方和乙方应按照各自承担的比例，共同承担子女的医疗费用。

2.子女就诊后，甲方和乙方应将医疗费用票据、病历等资料提交给对方，对方应在收到资料后____日内审核并支付相应费用。

五、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

2.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

六、其他

1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（男方）：_______

签字（或盖章）：_______

日期：_______

乙方（女方）：_______

签字（或盖章）：_______

日期：_______