护士对病人“十知道”.pptxVIP

护士对病人的“十知道”优质护理篇——

目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。要求：责任护士对所管病人须掌握“十知道”；当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。

“十知道”01一般情况：姓名、年龄02主要诊断03病情、饮食、心理情况04特殊检查阳性结果05治疗情况06主要护理问题、护理措施07

范例

一、一般资料：14床，张三，男，46岁。

二、主要诊断：1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。

三、主要病情：因头痛7小时于10月22日10:20入院。入院时意识清楚，头痛明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。现患者意识清楚，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐。进低盐低脂饮食；需绝对卧床休息，患者有焦虑情绪。病情心理情况饮食姓名、年龄诊断

特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。01治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治疗。患者目前小便正常，未解大便。02

主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）：

舒适的改变——头痛：遵医嘱使用药物，减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。

生活自理缺失：满足患者生活上的需求，做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。

潜在并发症——再出血：绝对卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。01焦虑：给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给予心理支持。02

便秘：指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。潜在并发症——营养低于机体需要量：提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。

123现存的护理问题先提，潜在的问题后提。对身体造成严重影响的护理问题先提，影响不大的后提。针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。123怎样提护理问题？