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静脉肾盂造影检查知情同意书

尊敬的患者及家属：

静脉肾盂造影（IntravenousPyelography，IVP）是一种常用的医学检查方法，用于评估泌尿系统的形态和功能。在进行此项检查前，请您仔细阅读以下内容，了解检查的相关信息、可能存在的风险及注意事项，以便您能做出是否接受检查的决定。

一、检查目的

静脉肾盂造影主要用于观察肾脏、输尿管和膀胱的形态、结构及功能情况。通过向静脉内注入造影剂，造影剂经肾脏排泄至尿路，使尿路系统在X线片上显影，从而帮助医生诊断多种泌尿系统疾病，如：

1.尿路结石：可以清晰显示结石的位置、大小和数量，有助于制定治疗方案。

2.泌尿系统肿瘤：发现肾脏、输尿管或膀胱内的占位性病变，判断肿瘤的大致范围和对周围组织的影响。

3.尿路梗阻：确定梗阻的部位和原因，如先天性狭窄、肿瘤压迫等。

4.先天性泌尿系统畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾等，了解畸形的具体情况。

5.肾积水：评估肾积水的程度和病因。

二、检查过程

1.检查前准备

-碘过敏试验：在检查前，需要进行碘过敏试验，以确定您是否对造影剂过敏。通常采用皮内注射或静脉注射少量造影剂的方法，观察15-20分钟，若局部皮肤出现红肿、瘙痒、皮疹，或出现全身不适、呼吸困难、心慌等症状，则为过敏试验阳性，一般不宜进行此项检查。

-肠道准备：检查前1-2天，您需要遵循低渣饮食，避免食用产气食物，如豆类、牛奶等。检查前一晚，需服用缓泻剂或进行清洁灌肠，以减少肠道内气体和粪便对检查结果的干扰。

-禁食禁水：检查前4-6小时禁食禁水，以减少胃肠道蠕动和胆囊收缩，保证检查时尿路显影清晰。

-签署知情同意书：在了解检查的相关信息后，您需要签署知情同意书，表示您已经充分了解检查的目的、过程、可能的风险和注意事项，并同意接受检查。

2.检查操作

-患者准备：您需要去除检查部位的金属物品，如项链、胸罩等，然后躺在检查床上，保持仰卧位。

-静脉穿刺：护士会选择合适的静脉，通常为肘部静脉，进行穿刺并建立静脉通道。

-注射造影剂：通过静脉通道，快速注入造影剂。造影剂的剂量根据您的体重和检查需要确定，一般为每千克体重1-2毫升。

-X线摄影：在注射造影剂后的不同时间点，进行多次X线摄影，以观察造影剂在尿路内的排泄情况。通常在注射后5分钟、15分钟、30分钟各拍摄一张腹部平片，必要时还会在延迟时间（如60分钟、120分钟）拍摄照片，以更清楚地显示尿路的形态和功能。

-检查结束：检查结束后，护士会拔出静脉穿刺针，您需要在检查床上休息片刻，观察有无不良反应。

三、可能出现的风险及并发症

1.造影剂不良反应

-轻度反应：较为常见，发生率约为5%-10%。表现为面部潮红、恶心、呕吐、头痛、头晕、皮肤瘙痒、皮疹等。这些症状通常较轻，一般在数小时内自行缓解，不需要特殊处理，但需要密切观察。

-中度反应：发生率约为1%-2%。可出现荨麻疹、眼睑水肿、呼吸困难、血压下降等症状。此时需要立即进行对症治疗，如给予抗过敏药物（如苯海拉明、地塞米松等）、吸氧、补液等，大多数患者经过治疗后可恢复正常。

-重度反应：发生率较低，约为0.01%-0.1%。表现为过敏性休克、喉头水肿、惊厥、心跳骤停等，是一种严重的、危及生命的不良反应。一旦发生，需要立即进行紧急抢救，包括心肺复苏、肾上腺素注射、气管插管等措施。

2.肾脏损害

-造影剂肾病：是静脉肾盂造影后常见的并发症之一，尤其是对于肾功能不全、糖尿病、脱水、高龄等高危人群。造影剂可引起肾脏血管收缩、肾小管上皮细胞损伤和肾小管阻塞，导致肾功能进一步恶化。一般在检查后24-72小时内出现血肌酐升高，多数患者为轻度肾功能损害，经过水化治疗（即大量饮水或静脉补液）后可逐渐恢复，但少数患者可能发展为永久性肾功能衰竭。

-急性肾损伤：极少数情况下，造影剂可诱发急性肾损伤，表现为少尿或无尿、血肌酐急剧升高、电解质紊乱等，需要进行透析等肾脏替代治疗。

3.其他并发症

-局部不良反应：静脉穿刺部位可能出现疼痛、血肿、静脉炎等。一般通过局部热敷、理疗等方法可逐渐缓解。

-感染：虽然发生率较低，但如果在检查过程中无菌操作不严格，可能导致局部感染或全身感染。表现为发热、局部红肿热痛等症状，需要使用抗生素进行治疗。

-放射暴露：静脉肾盂造影需要进行多次X线摄影，会使患者受到一定剂量的辐射。虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但对于孕妇、儿童等特殊人群，仍需谨慎评估辐射风险。

四、检查后的注意事项

1.休息与观察

-检查结束后，您需要在检查室休息3