2025版签约癌症综合治疗服务合同.docxVIP

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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方:XXX

乙方:XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版签约癌症综合治疗服务合同

甲方(患者或其法定监护人):

姓名:_______

性别:_______

年龄:_______

联系地址:_______

乙方(医疗机构):

名称:_______

法定代表人:_______

地址:_______

联系电话:_______

鉴于甲方因患有癌症,需要乙方提供综合治疗服务,双方经友好协商,达成如下协议:

一、服务内容

(1)诊断服务:包括但不限于影像学检查、实验室检查、病理学检查等;

(2)治疗服务:包括但不限于手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等;

(3)康复服务:包括但不限于营养支持、心理辅导、康复训练等;

(4)跟踪服务:包括但不限于定期复查、病情评估、治疗调整等。

二、服务期限

1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,服务期限为_______年,自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

三、服务费用

(1)诊断费用:_______元;

(2)治疗费用:_______元;

(3)康复费用:_______元;

(4)跟踪费用:_______元。

2.上述费用总计_______元,甲方应于本合同生效之日起_______日内支付乙方。

四、保密条款

1.双方对本合同内容负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。

五、违约责任

1.如甲方未按约定支付服务费用,乙方有权要求甲方支付违约金,违约金为未支付费用总额的_______%。

2.如乙方未按约定提供治疗服务,甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用,并支付违约金,违约金为未支付费用总额的_______%。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

八、签署

1.甲方(或其法定监护人)签字(或盖章):_______

日期:_______

2.乙方签字(或盖章):_______

日期:_______

甲方(患者或其法定监护人):

姓名:_______

性别:_______

年龄:_______

联系地址:_______

乙方(医疗机构):

名称:_______

法定代表人:_______

地址:_______

联系电话:_______

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