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中医护理常用技术操作规范

中医护理技术是中医学宝库中的重要组成部分，其以中医理论为指导，通过施术者的手法或借助一定的器具、药物作用于人体体表特定部位或穴位，以达到防治疾病、促进康复、维护健康的目的。为确保各项技术操作的安全性、有效性与规范性，特制定本操作规范。本规范旨在为临床中医护理实践提供指导，强调辨证施护与整体观念，注重操作过程中的人文关怀与细节把控。

一、通用原则

在实施任何中医护理技术操作前，护理人员必须具备扎实的中医理论基础，熟悉相关穴位的定位与主治，掌握各项技术的操作要领及适应症、禁忌症。同时，应严格遵循以下通用原则：

1.整体观念，辨证施护：操作前需全面评估患者的病情、体质、神色、舌脉及心理状态，根据中医辨证结果选择适宜的护理技术和穴位，制定个体化的护理方案。

2.安全第一，预防为主：严格执行无菌操作规程，注意用物清洁与消毒，避免交叉感染。操作过程中密切观察患者反应，防止意外事件发生。

3.严格无菌，防止感染：凡接触皮肤、黏膜的器具及物品，必须符合无菌要求。操作者应洗手、戴口罩（必要时戴手套），遵守无菌技术操作原则。

4.人文关怀，知情同意：操作前向患者详细解释操作目的、方法、可能的感受及注意事项，尊重患者的知情权与选择权，取得患者配合。操作中注意保护患者隐私，态度和蔼，动作轻柔。

5.术者资质，技能娴熟：操作人员需经过专业培训，考核合格后方可独立操作。应不断精进业务技能，确保操作的准确性与有效性。

二、常用技术操作规范

（一）毫针刺法护理

毫针刺法是中医最常用的治疗技术之一，护理人员在配合医师操作或独立进行某些特定穴位的针刺（如某些保健穴或在医师指导下）时，需严格遵守以下规范：

1.操作前准备

*评估患者：详细询问病史，了解患者当前主要症状、既往针刺史、有无晕针史、出血倾向及皮肤状况。评估患者对疼痛的耐受程度及心理状态。

*环境准备：选择安静、清洁、空气流通的环境，温度适宜，避免强光直射和对流风。

*用物准备：治疗盘、无菌毫针（根据病情和部位选择合适型号）、皮肤消毒液（如碘伏）、无菌棉签、镊子、弯盘、必要时备毛毯或屏风。

*操作者准备：洗手，戴口罩。核对医嘱，明确穴位及针刺方法。

2.操作中配合与护理

*体位安置：协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位或坐位，确保患者在治疗过程中不会感到疲劳或移动。

*穴位定位与消毒：遵循“左病右取，右病左取，上病下取，下病上取”等原则，准确取穴。用无菌棉签蘸取消毒液，以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。

*进针配合：若为配合医师操作，应固定穴位皮肤，协助医师顺利进针。若为独立操作（需在规定范围内），则按照正确的进针角度和深度进针。

*行针与得气：进针后，根据医师要求或病情需要，配合行针（如提插、捻转），观察患者有无“得气”感（如酸、麻、胀、重等），并询问患者感受。

*留针观察：留针期间，密切观察患者面色、神情及有无不适主诉，防止晕针、滞针、弯针等情况发生。

*出针护理：医师行针完毕或留针时间到后，协助出针。出针时用无菌干棉签轻压针孔片刻，防止出血。

3.操作后护理

*整理用物：协助患者整理衣物，安置舒适体位。清理用物，将用过的针具按规定分类处理，其他物品清洁消毒。

*病情观察：出针后继续观察患者反应，有无头晕、恶心、面色苍白等晕针先兆，如有异常及时处理。

*健康指导:告知患者针刺后注意休息，避免剧烈运动；针孔处保持清洁干燥，24小时内不宜沾水，以防感染；饮食宜清淡，忌生冷、辛辣刺激性食物。

4.注意事项与禁忌

*饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不宜立即针刺；体质虚弱者，手法宜轻，取穴宜少。

*皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

*孕妇、妇女经期，某些穴位（如合谷、三阴交、至阴等）应慎用或禁用。

*小儿囟门未闭合者，头部禁针。

*重要脏器部位、大血管附近及肌腱深处的穴位，针刺时应掌握好角度和深度，避免损伤。

*发生晕针时，应立即停止针刺，将针全部取出，让患者平卧，头低足高位，轻者饮温开水或糖水后即可恢复；重者可针刺人中、内关、足三里等穴，并配合其他急救措施。

（二）艾灸法护理

艾灸法是利用艾叶制成的艾绒等燃烧时产生的热力和药物作用，刺激人体穴位或特定部位，以达到防治疾病目的的方法。常用的有艾炷灸、艾条灸等。

1.操作前准备

*评估患者：同毫针刺法。特别注意患者有无感觉障碍、皮肤过敏史，以及对温热的耐受程度。

*环境准备：保持空气流通，避免烟雾过浓。必要时开启排烟设备。注意保暖，防止患者受凉。

*用物准备：治疗盘、艾条（或艾炷）、火柴或打火机、镊子、弯盘、小口瓶