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《超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识（2025版）》解读

摘要：非哺乳期乳腺炎是困扰女性健康的常见乳腺疾病，传统治疗手段存在一定局限性。《超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识（2025版）》的发布，为临床提供了全面且规范的指导。本文从共识产生背景、疾病诊断分期、热消融技术要点、适应证与禁忌证、并发症、疗效评价及随访等方面进行深入解读，旨在帮助临床医生更好地理解和应用该共识，提高非哺乳期乳腺炎的治疗水平，为患者提供更优的治疗方案。

一、引言

非哺乳期乳腺炎作为一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，病程常迁延不愈且复发率高，给患者身心带来极大痛苦。传统治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，但药物治疗效果有时欠佳，手术治疗则可能对乳房外观和功能造成不同程度的影响，难以满足患者日益增长的个体化治疗需求。近年来，热消融技术凭借其微创、恢复快等优势在乳腺疾病治疗领域取得显著进展，在非哺乳期乳腺炎的治疗中也初显成效。然而，由于该技术在非哺乳期乳腺炎治疗领域尚处于起步与发展阶段，缺乏统一规范，中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会等多学术组织联合国内乳腺疾病消融治疗经验丰富的专家，制定了《超声引导下热消融治疗非哺乳期乳腺炎多学科专家共识（2025版）》，为临床实践提供科学、规范的指导。

二、非哺乳期乳腺炎的诊疗现状

在过去，非哺乳期乳腺炎的治疗手段有限且效果参差不齐。药物治疗方面，抗生素对非哺乳期乳腺炎的治疗效果通常不理想，因为其并非由常见细菌感染引起。激素治疗虽有一定作用，但长期使用可能带来较多不良反应。手术治疗如脓肿切开引流、乳腺切除术等，虽然能在一定程度上缓解症状，但脓肿切开引流常面临伤口愈合缓慢、反复感染的问题，而乳腺切除术则严重影响乳房美观和患者心理健康，尤其对于年轻女性，乳房外观的改变可能对其生活质量和社交产生巨大冲击。随着医学技术的发展，热消融技术逐渐进入非哺乳期乳腺炎治疗领域。前期临床研究和对比研究证实，热消融治疗能有效缩小病灶、缓解症状，在保留乳房形态和功能方面具有明显优势。但由于缺乏统一标准和规范，不同医疗机构和医生在热消融治疗的操作、适应证选择等方面存在差异，影响了该技术的推广和应用效果。

三、非哺乳期乳腺炎的诊断及分期

3.1临床诊断与分期

非哺乳期乳腺炎的诊断需综合临床表现、辅助检查及组织病理学检查，并排除乳腺恶性肿瘤、乳腺淋巴瘤等疾病。其临床表现多样，常见症状包括乳头溢液，多为间歇性、自限性，液体性质多样，如浆液样、乳汁样、脓血性或血性；乳房肿块质地硬韧，与皮肤粘连但可推移；部分患者会出现乳头内陷；炎症发作时，乳房红肿疼痛，皮肤破溃后可形成经久不愈的窦道。此外，肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）患者常合并下肢结节性红斑或关节痛。根据发病进展，非哺乳期乳腺炎可分为4期：

-导管扩张期：此期主要表现为乳腺导管扩张伴乳头溢液。患者可能无明显其他不适，溢液症状可持续较长时间，容易被忽视。临床检查时可发现乳腺导管明显扩张，GLM患者病变则主要在乳腺小叶，伴周围腺体组织浸润。

-肿块期：乳房肿块是此期最为常见的表现。患者常自觉乳房局部疼痛不适，可为刺痛或钝痛。肿块大小、形状各异，质地硬韧。超声检查可见乳腺一个或多个象限探及中低回声团块，偶见高回声团块，边界较清但形态欠规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，无明显液性暗区。彩色多普勒血流显像（CDFI）显示内部血流信号较丰富，超声造影呈不均匀高增强。

-脓肿期：继肿块期后，局部无菌性炎症发作，周围组织液化形成脓肿，出现典型的皮肤红肿热痛症状。部分病灶临近皮肤，可导致皮肤呈橘皮样变。常伴有腋下淋巴结肿大疼痛，病灶局部温度升高，部分患者伴有全身发热。超声下可见乳腺一个或多个象限探及低回声区，边界欠清，形态不规则，内回声不均匀，有散在不规则液性暗区及点状强回声浮动，加压呈流动状。CDFI显示周边实性组织内可见少许血流信号，超声造影呈散在低增强、大部分病灶无增强。

-溃后期：脓肿自溃或切开引流后，脓液夹有粉刺样物，常形成与乳头孔相通的瘘管，经久不愈，反复发作。超声可见皮肤溃破口，下方皮下组织及腺体组织内探及不规则混合回声，周边为实性低回声，部分可见液性暗区。

3.2辅助检查

-影像学检查：

-超声检查：作为首选的影像学检查方法，能清晰显示不同临床分期非哺乳期乳腺炎的特征。其操作简便、无辐射、可重复性强，便于动态观察病情变化。在导管扩张期，能准确显示乳腺导管扩张情况；肿块期可清晰观察肿块的形态、大小、回声及血流情况；脓肿期和溃后期对脓肿和瘘管的显示也具有重要价值。

-乳腺X线摄影：适用于导管扩张、肿块和溃后期患者。但对于脓肿期或超声显示典型良性特征的患者，一般