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风湿热护理查房记录

一、疾病介绍

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症。该病多发生于儿童和青少年，发病前常有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染病史。

风湿热的临床表现多样，可累及心脏、关节、皮肤和中枢神经系统等。其中，心脏炎是最严重的表现，可导致心肌炎、心内膜炎、心包炎等，严重时会影响心脏功能，甚至危及生命。关节炎通常表现为游走性、多发性大关节疼痛，局部可出现红、肿、热、痛，活动受限，但炎症消退后一般不留畸形。皮肤症状以环形红斑和皮下结节较为常见。中枢神经系统受累时，可出现舞蹈症，表现为不自主的、无目的的肢体动作。

风湿热的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血沉增快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素“O”增高等）以及影像学检查等。治疗上，主要采用抗生素控制链球菌感染，同时使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解症状，防治并发症。

二、病史简介

患者张某，男性，12岁，因“发热伴游走性关节疼痛5天”入院。

患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈不规则热型，同时伴有关节疼痛，主要累及膝关节、踝关节，呈游走性，关节局部有红、肿、热、痛，活动受限。发病前1周曾有咽峡炎病史，当时未予重视，自行服用“感冒药”（具体不详）后症状缓解。

入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压110