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腹股沟疝护理查房记录

一、疾病介绍

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝占绝大多数，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。腹股沟直疝则是疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。

腹股沟疝的主要病因包括腹壁强度降低和腹内压力增高。腹壁强度降低常见于先天性解剖异常，如腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位等，以及后天性腹壁肌肉萎缩、手术切口愈合不良、外伤等。腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重等因素有关。其典型临床表现为腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧或用手按压时肿块可回纳腹腔。如肿块不能回纳且伴有明显疼痛，可能发生了嵌顿或绞窄，需紧急处理。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块5年，加重1周”入院。

患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区出现一鸡蛋大小包块，站立、行走及咳嗽时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、恶心、呕吐等不适，未予重视及治疗。近1周来，包块较前增大，约鸭蛋大小，站立时即出现，平卧回纳困难，偶有轻微胀痛感，为求进一步诊治来我院就诊，门诊