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腹泻管理护理查房记录

一、疾病介绍

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物、脓血、黏液等情况。其病因较为复杂，可分为感染性和非感染性两大类。感染性腹泻多由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，如霍乱弧菌、轮状病毒、阿米巴原虫等；非感染性腹泻则可能与饮食不当、食物过敏、药物副作用、肠道功能紊乱、内分泌疾病等因素相关。

腹泻若不及时治疗和护理，可能会导致脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症，严重时甚至会危及生命。尤其是对于老年人、儿童、体弱多病者等群体，更需加强关注和干预。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“反复腹泻5天”于2025年7月1日入院。

患者5天前无明显诱因出现腹泻，初始每日排便4-5次，为黄色稀水样便，无脓血、黏液，伴有轻微腹痛，呈阵发性脐周痛，无发热、呕吐等症状。自行服用“蒙脱石散”后，症状未明显缓解。近2天来，腹泻次数增至每日7-8次，每次排便量约150-200ml，腹痛较前加重，同时出现乏力、口干等症状。

患者既往有高血压病史10年，长期规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认食物、药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精