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分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！

窘迫阿托品感染贫血（急性、早剥等）仰卧位低血压第62页，共115页，星期日，2025年，2月5日怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？分娩过程：FHR进行性上升FHR过速伴细变异减少、晚减、变异减速（即使轻度）之一时，应考虑重度宫内窘迫FHR过速持续180bpm第63页，共115页，星期日，2025年，2月5日轻度心动过缓

胎心率在100～119次/分之间第64页，共115页，星期日，2025年，2月5日FHR过缓的临床意义：（1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm——一般无不良后果 100bpm——考虑先心病（2）分娩期FHR过缓（尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险）窘迫麻醉及药物母体低温先心病第65页，共115页，星期日，2025年，2月5日诊断胎儿宫内窘迫：120bpm，逐渐下降120bpm，变异减少，晚减，变异减退100bpm，持续3-5分钟以上第66页，共115页，星期日，2025年，2月5日加速：FHR基线增加15bpm，持续15秒以上，2分钟延长加速：加速时间持续≥2分钟，10分钟心动过速：加速时间持续≥10分钟周期性加速：伴随宫缩而发生的加速非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊.等刺激而发生的加速第67页，共115页，星期日，2025年，2月5日胎心加速分类

第68页，共115页，星期日，2025年，2月5日早期减速

超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分第69页，共115页，星期日，2025年，2月5日亦称FHR一过性变化判断胎儿安危的重要指标定义：宫缩、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。（相对“细变异”要“粗”）2FHR的周期性变化（粗变异）第70页，共115页，星期日，2025年，2月5日加速（Acceleration)：周期性加速（Periodicacceleration）非周期性加速（Nor-periodicacceleration)减速（Deceleration）：早期减速（Earlydeceleration,ED)晚期减速（Latedeceleration,LD)变异减速（Variabledeceleration,VD)粗变异分类规则第71页，共115页，星期日，2025年，2月5日1、加速：FHR基线增加15bpm，持续15秒以上，2分钟延长加速：加速时间持续≥2分钟，10分钟心动过速：加速时间持续≥10分钟周期性加速：伴随宫缩而发生的加速非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊等刺激而发生的加速第72页，共115页，星期日，2025年，2月5日早期减速良性、无害，临产后宫口4-7cm时出现。变异减速V、U、W晚期减速子宫胎盘灌注不足反复出现表示胎儿窘迫单个出现，加速良好，预后较好2、减速：主要指伴随宫缩而出现的短暂性FHR减慢第73页，共115页，星期日，2025年，2月5日早期减速定义：宫缩开始胎心即变慢，FHR曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最低点与宫缩曲线顶点相一致，若最低点落后于顶点，其时间差大多小于15秒。第74页，共115页，星期日，2025年，2月5日原因：胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆）;颅内压暂时上升;脑血流量下降局部缺氧迷走N刺激FHR下降临床意义：仅见于头先露，且已破水常出现在宫口开大，6cm左右一般对胎儿无害若渐加重，下降幅度50-80bpm或频发于产程早期——考虑窘迫第75页，共115页，星期日，2025年，2月5日晚期减速

FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能

尚未恢复（晚），延滞时间与恢复时间大多30秒。

第76页，共115页，星期日，2025年，2月5日晚期减速：原因：（胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥子宫血流骤减缺氧迷走N刺激