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妇产科重症护理查房记录

一、疾病介绍

产后出血是产科常见的严重并发症，指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。若不及时处理，可导致失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等严重后果，甚至危及产妇生命。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%，多由子宫肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤、产妇精神过度紧张、镇静剂使用过多等因素引起。

二、病史简介

患者张某，女性，28岁，因“停经39+2周，腹痛2小时”于2025年7月5日入院。患者平素月经规律，末次月经2024年10月1日，预产期2025年7月8日。孕期定期产检，各项检查未见明显异常。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。宫高35cm，腹围100cm，胎位头位，胎心140次/分。

于2025年7月6日02:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩出一活男婴，体重3500g。手术过程顺利，术中出血约300ml。术后返回病房，于03:30患者出现阴道大量出血，色鲜红，约500ml，立即给予按摩子宫、缩宫素静脉滴注等处理，效果不佳。04:00复查血常规：血红蛋白90g/L，红细胞计数3.0×1012/L，血小