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2025年VTE考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特点，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.住院患者中VTE是首位可预防的死亡原因

C.下肢深静脉血栓（DVT）占VTE的70%-80%

D.肺血栓栓塞症（PTE）患者中约30%会发生致死性事件

答案：C（下肢DVT占VTE的50%-60%，PTE占40%-50%）

2.患者男性，65岁，因髋关节置换术后3天出现左下肢肿胀（周径较对侧粗4cm）、皮温升高，D-二聚体5.2μg/mL（正常＜0.5）。首选的影像学检查是：

A.下肢静脉超声

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：A（下肢静脉超声是DVT的首选筛查手段，无创且可床旁操作）

3.关于Caprini风险评估模型，以下说法正确的是：

A.适用于所有住院患者的VTE风险分层

B.评分≥5分属于极高危，需药物预防+机械预防

C.评分2-3分属于中危，仅需机械预防

D.孕妇需调整评分标准，增加“妊娠”为1分

答案：B（Caprini模型主要用于外科住院患者，评分≥5分为极高危，需联合预防；中危评分2-3分需药物或机械预防；孕妇“妊娠/产后1个月”在Caprini中为2分）

4.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE治疗时，以下哪种情况需调整剂量？

A.患者年龄75岁，估算肾小球滤过率（eGFR）55mL/min

B.患者体重45kg，eGFR80mL/min

C.患者合并肝硬化（Child-PughA级）

D.患者同时服用利福平（强CYP3A4诱导剂）

答案：A（NOACs需根据eGFR调整剂量，阿哌沙班在eGFR25-50mL/min时需减量；利福平会降低NOACs血药浓度，需避免联用；Child-PughA级肝硬化一般无需调整剂量；体重＜50kg可能需关注出血风险，但通常不调整剂量）

5.关于PTE的临床分型，以下不属于“高危PTE”的是：

A.收缩压＜90mmHg持续15分钟

B.肌钙蛋白I升高（＞0.04ng/mL）

C.右心室扩大（超声心动图示右室/左室直径比＞0.9）

D.意识障碍伴乳酸升高（＞2mmol/L）

答案：C（右心室扩大是中高危PTE的特征；高危PTE需满足血流动力学不稳定，如收缩压＜90mmHg或需要血管活性药物支持）

6.患者女性，32岁，孕28周，突发胸痛、气促，血氧饱和度88%。D-二聚体8.9μg/mL，心电图示SⅠQⅢTⅢ。最安全的确诊检查是：

A.肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.磁共振肺动脉成像（MRPA）

D.床旁超声心动图

答案：A（妊娠期PTE首选V/Q显像，辐射剂量低于CTPA；MRPA在孕中晚期可作为替代，但资源有限时V/Q更常用；超声心动图不能确诊）

7.关于VTE的一级预防，以下措施不符合最新指南的是：

A.腹部大手术患者（Caprini≥5分）术后24小时内启动低分子肝素（LMWH）

B.急性缺血性卒中患者（无抗凝禁忌）发病48小时内使用LMWH

C.肿瘤患者接受化疗期间，常规使用NOACs预防VTE

D.长途旅行（＞6小时）者建议穿梯度压力袜并定时活动

答案：C（肿瘤患者化疗期间需评估VTE风险，仅高风险者（如Khorana评分≥3分）建议预防，而非常规使用）

8.以下哪种情况不属于VTE的可逆性危险因素？

A.骨折制动

B.口服含雌激素避孕药

C.抗磷脂抗体综合征

D.大手术（＞30分钟）

答案：C（抗磷脂抗体综合征属于持续性危险因素，其余为可逆性）

9.患者男性，58岁，DVT病史3个月，规律服用利伐沙班20mgqd。复查下肢超声示血栓部分再通，但D-二聚体仍轻度升高（1.2μg/mL）。正确的处理是：

A.加用阿司匹林100mgqd

B.延长抗凝至6-12个月

C.换用华法林并监测INR

D.行下腔静脉滤器置入

答案：B（首次VTE患者若危险因素可逆，抗凝3个月；若为特发性或持续性危险因素，需延长至6-12个月甚至更久；D-二聚体持续升高提示复发风险，需延长疗程）

10.关于VTE的“三早”预防原则，正确的排序是：

A.早评估、早预防、早治疗

B.早识别、早诊断、早干预

C.早筛查、早抗凝、早康复

D.早活动、早用药、早随访

答案：A（“三早”指早评