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肝血管瘤护理查房记录

一、疾病介绍

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，以海绵状血管瘤最为多见。该肿瘤由扩张的血管窦组成，多为单发，也可多发，通常生长缓慢，多数患者无明显临床症状。其病因目前尚未完全明确，可能与先天性血管发育异常、激素水平变化等因素有关。一般情况下，较小的肝血管瘤不会对患者的身体健康造成明显影响，但当血管瘤体积较大时，可能会压迫周围组织器官，引起上腹部不适、腹胀、腹痛等症状，少数情况下还可能因肿瘤破裂导致腹腔内出血，危及生命。

二、病史简介

患者张某，女性，45岁，因“体检发现肝血管瘤3年，上腹部胀痛1周”入院。患者3年前在单位体检时行腹部超声检查发现肝右叶有一大小约2.5cm×2.0cm的血管瘤，当时无明显不适症状，未予特殊治疗，仅定期复查。1周前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性，进食后症状稍有加重，无恶心、呕吐、黄疸等症状。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肝血管瘤”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族中有类似疾病患者。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，上腹部有轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。