中医护理核心操作技术标准.docxVIP

中医护理核心操作技术标准

引言

中医护理作为中医学的重要组成部分，以其独特的理论体系和丰富的实践经验，在保障人民健康、促进疾病康复方面发挥着不可替代的作用。核心操作技术是中医护理实践的基石，其规范化、标准化是确保疗效、保障安全、提升护理质量的关键。本标准旨在梳理中医护理中若干项核心操作技术，明确其操作流程、注意事项及质量要求，为临床中医护理实践提供科学、统一的指导，以期进一步推动中医护理学科的发展与进步，更好地服务于患者。

一、通用要求与基本原则

1.整体观念，辨证施护：所有操作均应体现中医整体观念，根据患者的体质、病情、证型及当时的气候、环境等因素，综合判断，选择适宜的操作技术与参数。

2.安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，评估操作风险，做好防护措施，避免发生意外事件，如晕针、烫伤、皮肤损伤等。

3.无菌观念，规范操作：严格执行无菌技术原则及消毒隔离制度，防止交叉感染。操作前需检查所用器具的完好性与灭菌状态。

4.尊重患者，知情同意：操作前应向患者详细解释操作目的、方法、可能的感受及注意事项，尊重患者的知情权与选择权，取得患者配合。

5.精准定位，手法娴熟：操作时需准确选取穴位或部位，手法应轻柔、稳准、适度，力求达到“得气”或预期治疗效应。

6.密切观察，及时处理：操作过程中及操作后，应密切观察患者的神色、反应及局部情况，如出现异常，立即停止操作并采取相应措施。

二、各项核心操作技术标准

2.1针刺法（毫针刺法）

2.1.1操作目的

通过针刺特定穴位，激发经气，调整脏腑功能，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。

2.1.2适应症与禁忌症

适应症：适用于多种急慢性疾病，如疼痛性疾病、功能失调性疾病、部分器质性疾病等。

禁忌症：

孕妇的合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁刺穴位。

小儿囟门未闭合者，头顶部腧穴不宜针刺。

皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位。

有出血倾向者或正在服用抗凝药物者。

精神过于紧张、饥饿、劳累、大汗、大泻、大失血者，不宜立即针刺。

严重内脏疾病、严重高血压、糖尿病病情未控制者，慎用或禁用。

2.1.3操作前准备

1.环境准备：清洁、安静、光线充足、温度适宜，必要时屏风遮挡。

2.用物准备：治疗盘、毫针（根据病情、穴位选择合适规格）、皮肤消毒液（如碘伏）、无菌干棉球、镊子、弯盘、必要时备针盒、针罐等。检查针具有无弯曲、锈蚀、倒钩。

3.患者准备：核对医嘱，评估患者病情、体质、心理状态、皮肤情况及对针刺的耐受程度。向患者解释操作过程，协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，暴露针刺部位，注意保暖。

4.操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.1.4操作流程与步骤

1.选穴定位：根据医嘱，准确选取穴位，并用手指按压标记。

2.消毒：以穴位为中心，用无菌干棉球蘸取皮肤消毒液，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。消毒镊子前端，备用。

3.进针：

操作者以左手拇指或食指（或拇、食指）固定穴位皮肤（押手），右手持针（刺手），针尖对准穴位。

根据穴位所在部位及患者体质，选择合适的进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。常用进针法有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。

进针时宜快速透皮，减少疼痛。

4.行针与得气：进针后，根据病情和治疗需要，运用捻转、提插等手法行针，以求得气。得气表现为患者自觉酸、麻、胀、重感，或操作者手下有沉紧感。

5.留针与出针：

根据病情、年龄、体质等决定留针时间，一般为15-30分钟。留针期间可根据需要间歇行针。

出针时，左手持无菌干棉球轻压针孔周围皮肤，右手持针轻捻针柄，缓慢将针退出皮肤，随即用干棉球按压针孔片刻，防止出血。

6.整理用物：协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，分类处理医疗垃圾，洗手。

2.1.5注意事项

1.严格无菌操作，防止交叉感染。一人一针一消毒。

2.针刺时应避开大血管、神经干及重要脏器。

3.行针、留针过程中，密切观察患者反应，如出现晕针、滞针、弯针、断针等意外情况，应立即停止操作，并采取相应处理措施。

晕针：立即停止针刺，将针全部取出，使患者平卧，头低足高位，松解衣带，注意保暖。轻者可饮温开水或糖水后缓解；重者可指掐或针刺人中、内关、足三里等穴，必要时配合其他急救措施。

滞针：若因患者精神紧张或肌肉痉挛所致，可稍延长留针时间，或在附近轻柔按揉，或在附近再刺一针以缓解痉挛。若因单向捻转过度所致，可向相反方向捻转，并配合提插法将针取出。

弯针：若针身轻微弯曲，可缓慢将针退出；若弯曲角度较大，应顺着弯曲方向将针退出，切忌强行拔针。若因患者体位改变所致，应协助患者恢复原来体位，再行退针。

断针：医者应保持镇静，嘱患者切勿移动体位。若断端尚露于皮肤外，可用镊子夹住断端