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2025年VTE培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下描述错误的是：

A.血流瘀滞是VTE形成的核心因素之一

B.血管内皮损伤会激活外源性凝血途径

C.高凝状态主要与抗凝血酶Ⅲ水平升高相关

D.静脉瓣膜处易形成湍流，增加血栓风险

答案：C（高凝状态通常与抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏或获得性因素如肿瘤、妊娠相关，抗凝血酶Ⅲ水平升高会降低血栓风险）

2.依据Caprini风险评估模型，以下哪项属于4分危险因素？

A.年龄60-74岁

B.大手术（≥30分钟）

C.恶性肿瘤（活动期）

D.肥胖（BMI≥30kg/m2）

答案：C（Caprini评分中，恶性肿瘤活动期计4分；大手术≥30分钟计2分；年龄60-74岁计1分；BMI≥30计1分）

3.关于机械预防VTE的适用人群，以下表述正确的是：

A.下肢DVT急性期患者应立即使用间歇充气加压装置（IPC）

B.严重下肢动脉缺血患者可使用梯度压力弹力袜（GCS）

C.脊髓损伤患者推荐联合使用IPC与GCS

D.皮肤破损者优先选择GCS替代IPC

答案：C（脊髓损伤患者因活动受限，联合机械预防效果更优；DVT急性期使用IPC可能导致血栓脱落；严重下肢动脉缺血是机械预防禁忌；皮肤破损者不宜使用GCS）

4.内科住院患者VTE风险评估首选工具是：

A.Caprini评分

B.Padua评分

C.IMPROVE评分

D.Wells评分

答案：B（Padua评分专为内科非手术患者设计；Caprini主要用于外科；Wells用于DVT/PE临床概率评估）

5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量是：

A.2000IU皮下注射q12h

B.4000IU皮下注射qd

C.6000IU皮下注射qd

D.8000IU皮下注射q12h

答案：B（国内指南推荐外科患者LMWH预防剂量通常为4000IUqd，内科患者可根据体重调整）

6.以下哪项是新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的优势？

A.无需常规监测凝血功能

B.可用于严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

C.与食物相互作用显著

D.逆转剂普及度高

答案：A（NOACs无需常规监测INR；严重肾功能不全为禁忌；与食物相互作用较少；逆转剂（如达比加群的依达赛珠单抗）尚未完全普及）

7.怀疑急性肺栓塞（PE）时，首选的影像学检查是：

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.肺通气/灌注扫描（V/Q）

C.超声心动图

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：A（CTPA是确诊PE的首选方法，具有高敏感性和特异性；V/Q扫描适用于造影剂过敏者；超声心动图用于评估右心功能）

8.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：

A.D-二聚体阴性可100%排除VTE

B.老年人D-二聚体升高无临床意义

C.术后24小时内D-二聚体升高需警惕VTE

D.结合临床概率评估可提高诊断准确性

答案：D（D-二聚体阴性需结合临床概率（如Wells评分）才能排除VTE；老年人因生理性纤溶活跃，D-二聚体特异性降低；术后24小时内D-二聚体升高多为手术应激，需动态观察）

9.下肢深静脉血栓（DVT）的典型体征不包括：

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.皮肤温度升高

C.霍曼斯征（Homanssign）阳性

D.足背动脉搏动消失

答案：D（足背动脉搏动消失多见于动脉栓塞；DVT主要表现为静脉回流障碍）

10.对于VTE高风险的肿瘤患者，以下预防策略错误的是：

A.接受化疗的门诊患者常规使用LMWH

B.大手术患者围术期使用LMWH

C.合并中心静脉导管者加强机械预防

D.出血风险低时可考虑NOACs

答案：A（仅高危门诊肿瘤患者（如转移性腺癌）推荐预防抗凝，常规化疗患者不建议）

11.产后VTE预防的关键时间窗是：

A.产后24小时内

B.产后72小时内

C.产后1周内

D.产后6周内

答案：D（产后6周内为VTE高发期，尤其是产后前2周）

12.以下哪项是VTE一级预防的核心措施？

A.早期识别高危人群

B.急性期抗凝治疗

C.长期抗凝预防复发

D.下腔静脉滤器置入

答案：A（一级预防针对未发生VTE的高危人群，核心是风险评估与预防措施；B、C属于二、三级预防）

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