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临床专业知识历年试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素？

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.心脏瓣膜置换术后

D.冠心病

答案：D。感染性心内膜炎主要发生于心脏瓣膜病、先天性心血管病等心脏有器质性病变的患者，心脏瓣膜置换术后也易发生。而冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，一般不是感染性心内膜炎的易患因素。

2.慢性支气管炎最主要的病因是？

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

答案：C。吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便隐血试验

答案：A。胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变，确定溃疡的部位、大小、形态及数目等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确病因，粪便隐血试验用于判断溃疡有无出血。

4.以下哪种药物不属于一线抗高血压药物？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.维拉帕米

答案：D。一线抗高血压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。维拉帕米虽然也是钙通道阻滞剂，但一般不作为一线降压药物常规使用。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是？

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累，导致肌力减弱。

6.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是？

A.弥漫性、对称性肿大

B.结节性肿大

C.单侧肿大

D.以上都不是

答案：A。甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛，可随吞咽动作上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称或有结节。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是？

A.少尿、水肿、蛋白尿

B.血尿、水肿、高血压

C.蛋白尿、血尿、高脂血症

D.水肿、蛋白尿、低蛋白血症

答案：B。急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、水肿、高血压，可伴有少尿及肾功能异常。蛋白尿也较为常见，但不是最突出的表现。高脂血症和低蛋白血症多见于肾病综合征。

8.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是？

A.血红蛋白

B.血清铁

C.网织红细胞

D.血清铁蛋白

答案：C。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后34天开始上升，710天达到高峰。之后血红蛋白逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

9.下列哪种情况不属于医院感染？

A.住院期间获得的感染

B.入院时已处于潜伏期的感染

C.出院后发生的与住院期间感染有关的感染

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：B。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。

10.骨折的专有体征是？

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.寒战、高热、乏力

答案：B。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，压痛、反跳痛、肌紧张是腹部疾病的体征，寒战、高热、乏力是全身性感染的表现。

11.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

答案：C。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等特点，能迅速控制癫痫发作。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也是常用的抗癫痫药物，但一般不作为癫痫持续状态的首选用药。

12.急性胆囊炎的典型体征是？

A.墨菲（Murphy）征阳性

B.麦氏点压痛

C.肝区叩击痛

D.移动性浊音阳性

答案：A。墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为墨菲征