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导尿术培训考核题库及操作规范解读

导尿术作为临床常用的侵入性操作，其规范与否直接关系到患者安全、治疗效果及医疗质量。无论是新入职医护人员的基础培训，还是在岗人员的技能再提升，系统的理论学习、严格的操作演练以及科学的考核评估都是不可或缺的环节。本文旨在提供一套相对完整的导尿术培训考核题库，并结合最新临床指南与实践经验，对操作规范进行深入解读，以期为临床培训工作提供切实的参考。

一、导尿术操作规范解读

导尿术的核心在于无菌操作和最小化损伤，同时确保引流的有效性。以下将按操作流程分解关键步骤与核心要点。

（一）操作前准备与评估

1.患者评估：这是安全导尿的首要环节。需详细了解患者的病情、意识状态、合作程度、尿道解剖结构（有无狭窄、畸形、前列腺增生等）、有无相关禁忌证（如急性尿道炎、急性前列腺炎等）。同时，需评估膀胱充盈度，判断导尿的必要性与时机。

2.知情同意：向患者或其授权家属充分解释导尿的目的、过程、可能的不适及潜在风险，征得同意后方可进行。对于无法有效沟通的患者，需与家属充分沟通并获得书面同意。

3.环境准备：操作环境应清洁、宽敞，光线充足，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

4.用物准备：根据患者情况（年龄、性别、尿道情况）选择合适型号的导尿管（普通导尿管、气囊导尿管）、无菌导尿包（内含治疗碗、弯盘、镊子、纱布、消毒液棉球等）、无菌手套、润滑剂、无菌生理盐水（用于冲洗及气囊充盈）、尿袋、治疗巾、便盆等。所有用物需检查包装完好性、有效期及灭菌指示。

5.操作者准备：严格执行手卫生，佩戴合适的个人防护用品（口罩、帽子，必要时护目镜）。

（二）无菌技术与核心操作流程

1.体位摆放：协助患者取舒适体位。女性患者取屈膝仰卧位，双腿略外展；男性患者取仰卧位，双腿自然伸直，暴露会阴部。铺好治疗巾，确保无菌区域清晰。

2.消毒与铺巾：这是无菌操作的关键步骤。

*初步消毒：操作者戴无菌手套（或清洁手套），用消毒液棉球依次清洁阴阜、大阴唇（女性）或阴茎、阴囊（男性），注意由外向内、自上而下。

*再次消毒（无菌消毒）：更换无菌手套，铺无菌洞巾，使会阴部（尿道口）置于无菌洞巾中央。女性患者：分开小阴唇，暴露尿道口，以尿道口为中心，由内向外、自上而下消毒尿道口、前庭、小阴唇、大阴唇；男性患者：提起阴茎，暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟、阴茎体，注意包皮的充分暴露与清洁。每只棉球限用一次，消毒范围需足够。

3.插管技术：

*打开导尿管包装，将导尿管末端置于无菌弯盘内，检查导尿管通畅性及气囊完整性（若为气囊导尿管）。

*充分润滑导尿管前端（约5-7厘米），避免润滑剂污染无菌区域。

*女性插管：左手拇指与食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口，右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口缓缓插入，见尿液流出后再插入约1-2厘米（普通导尿管）或5-7厘米（气囊导尿管，确保气囊完全进入膀胱）。

*男性插管：左手提起阴茎使之与腹壁成60°角（以拉直尿道），右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口缓缓插入。当导尿管插入约15-20厘米时，若见尿液流出，再继续插入约2-3厘米（普通导尿管）或5-7厘米（气囊导尿管）。插入过程中如遇阻力，切勿暴力推进，应稍停片刻，嘱患者深呼吸，放松肌肉，或调整插管角度，若仍有阻力，需检查原因，必要时更换导尿管或请上级医师协助。

4.固定与连接：

*确认导尿管在膀胱内后（见尿液流出是最直接的证据），如需注入气囊，应先抽回尿液证实，再缓慢注入无菌生理盐水（剂量参照导尿管说明书，通常为10-15毫升），轻拉导尿管有轻微阻力感，提示气囊已固定于膀胱颈部。

*连接尿袋，妥善固定尿袋于床旁低于膀胱水平，避免受压、扭曲、折叠。

5.操作后处理：清理用物，协助患者整理衣物，取舒适体位。再次进行手卫生。记录导尿时间、导尿管类型及型号、尿量、尿液颜色及性质、患者反应等。

（三）导尿管留置期间的护理与观察

1.保持引流通畅：定期检查尿袋及引流管，确保无受压、扭曲、折叠，避免尿液逆流。

2.尿液观察：密切观察尿量、颜色、性状、气味，发现异常（如血尿、浑浊、结晶、絮状物、尿量突然减少或增多）及时报告处理。

3.尿道口护理：每日用温开水或消毒液清洁尿道口及导尿管近端（离尿道口10厘米以内），保持清洁干燥，预防感染。

4.气囊管理：对于留置气囊导尿管者，除非特殊情况，一般不常规冲洗膀胱。若需冲洗，应严格无菌操作，动作轻柔，避免暴力冲管导致尿道黏膜损伤或气囊破裂。

5.预防导管相关尿路感染（CAUTI）：严格掌握导尿指征，避免不必要的留置。尽可能缩短留置时间。保持密闭引流系统的完整性。鼓励患者多饮水（病情允许时），以增加尿量，冲洗尿道。

6.拔管