预防艾滋病梅毒乙肝服务流程.pptVIP

产时艾滋病抗体检测及服务流程附件四病房、检验科、项目办第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、病房工作要求1、查看《孕产期保健手册》，了解孕期产前检查和化验情况，如在孕期已进行检查，HIV检查时间距临产在3-6个月以上，可重复HIV筛查（可收费）。2、认真填写好《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询登记表》（产科病房），不漏项。如孕期已检查（有化验单或《孕产期保健手册》上是有标示），就在孕期检测情况“是”一栏上打“√”，反之则“否”上打“√”。如果其中任意一项是“可疑”或“阳性”，则在对应的“是”上画“△”符号。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播咨询登记表（产科病房）住院号日期姓名孕周身份证号联系电话孕期检测情况本次咨询本次接受检测情况乙肝免疫球蛋白注射孕（产）妇签名医生签名HIV梅毒乙肝是否HIV梅毒乙肝是否是否是否是否是否是否是否√√√√√√△√第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日HIV检测阳性对已临产孕妇艾滋病检测阳性的，即视为HIV抗体阳性处理，为其进行母婴传播咨询服务，告知艾滋病病毒感染对妊娠的影响。知情同意，对其进行干预和安全分娩，并签订《选择妊娠结局知情同意书》（保密）和《预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书》（保密）。同时要收集孕产妇的基本信息，填写表3-Ⅰ《艾滋病病毒感染孕产妇/婚检基本情况登记卡》（保密）和表3-Ⅱ《艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡》（保密）。信息内容填写完整，不漏项。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日立即服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。婴儿应用抗病毒药物（1.NVP方案，2.AZT方案:）。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日注意：分娩期初次筛查阳性的处理原则对于孕期未做HIV检测的已经临产来医院的孕产妇，在没有充分的时间进行复测和确认试验的情况下，应及时应用两种不同厂家或不同原理的快速试剂同时进行检测：两种试剂检测结果均为阴性则视为阴性，正常分娩；任何一种试剂检测结果为阳性反应或两种试剂均出现阳性反应，应暂时按照阳性结果处理，及时告知受检者并进行咨询，在知情同意原则下，采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施，产程中及时给产妇服用抗病毒药物（需签署知情同意书），提供新生儿的干预（母两种筛查结果均为阳性的孩子，直接先按阳性干预；母两种筛查结果一阴一阳者尽快用高特异性ELISA试剂再次检测，结果阳性按阳性干预、结果阴性按正常儿管理）；如确认结果回来为阳性，则继续相应的干预措施；如确认结果为阴性，则及时终止已采取的干预措施，并做好咨询解释工作。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日梅毒检测阳性对临产时梅毒检测阳性（需用非特异性梅毒螺旋体和特异性梅毒螺旋体两种检测均为阳性）的，结合临床症状给予治疗。为所生的新生儿进行预防性治疗，特别是孕期未治疗和分娩前1个月才治疗的。填写表4-Ⅰ《梅毒感染孕产妇登记卡》（保密）和表4-Ⅱ《梅毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡》（保密）、附化验单。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日梅毒阳性孕产妇所生婴儿处理原则：对所梅毒感染孕产妇所生儿童出生后均需立即进行梅毒有关实验室检测有条件：梅毒螺旋体暗视野检测或梅毒螺旋体IgM抗体检测；无条件：非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日预防性治疗指征：孕期未接受规范性治疗孕期未接受全程、足量的青霉素治疗；孕妇接受非青霉素方案治疗；孕妇在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度小于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日乙肝表抗检测阳性在24小时内为婴儿注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，最好在6-12小时内。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日随访第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日艾滋病阳性孕产妇随访在婴儿出生后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和18个月共6次。并在12个月和18个月免费为儿童进行HIV抗体筛查。开展婴儿早期诊断检测 。（在婴儿出生分别在第42天、3个月采足跟血，用新筛血片卡）给予喂养及营养指导、儿童生长发育监测、指导计划生育避