医院培训课件：《结核病患者健康管理服务》.pptxVIP

结核病患者健康管理服务;肺结核患者管理登记;;登记报告;;1、随访对象：辖区内的肺结核患者;;;村级医生到患者家中开展第一次入户随访应该做什么？;居民健康档案号;初治肺结核：FDC－2HRZE/4HR（固定剂量复合制剂）

复治肺结核：FDC－3HRZE/6HRE（固定剂量复合制剂）

利福平耐药/耐多药肺结核：个体化方案（由耐多药结核门诊医生制定）;英文缩写所代表的抗结核药品;健康教育------结核病防治核心知识5点;健康教育------结核病防治核心知识;健康教育------结核病防治核心知识;健康教育------结核病防治核心知识;健康教育------结核病防治核心知识;1、取药地点：与反馈表一致，注意如有外院收治病人相关检查也通知到外院。

2、首次取药时间：与反馈的开始治疗时间一致

3、下次取药时间：

①初治肺结核患者为2月末，即首次取药时间往后推算60天

②复治肺结核患者为3月末，即往后推算90天

③耐药肺结核患者为1月末，即往后推算30天

;1、抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用

2、应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室;1、初治肺结核6个月

2、复治肺结核9个月

3、耐药肺结核18-24个月

;1、如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病

2、学校病例不能出具复课证明返校上课;1、常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和县医院结核门诊医生联系或到结核门诊就诊，不要自行停药或更改治疗方案

2、服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心;1、查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案

2、初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时，复治肺结核患者在治疗满3、6、9月时，耐药患者每个月末;1、???果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存

2、外出务工者，通知患者提前半个月在当地开展“痰检、肝肾功、血常规、CT”检查，将检查单发给亲属，由家属打印带到县医院结核门诊领取抗结核药品，并及时寄到患者手中;1、患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩

2、①戒烟，吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命；②禁酒，另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效；③要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物;筛查对象:与登记的病原学阳性肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内直接接触人员。分为家庭内密切接触者（家庭成员）和家庭外密切接触者（同事、同学、邻居等），筛查比例为1：3

筛查内容：可疑症状筛查、胸部X光片、PPD、痰检

筛查流程：镇（街道）结防人员及村医第一次入户访视时对密接进行症状询问，将结果记录到《病原学阳性肺结核患者密切接触者症状筛查记录本》上，并督促尽快到县人民医院结核门诊开展其余检查项目（小于15岁儿童首选PPD筛查），村医下次随访时将密切接触者检查情况反馈给镇（街道）结防人员，镇（街道）结防人员及时完善记录并报送县CDC，如发现潜伏感染者，协助督促到县人民医院结核门诊预防性治疗，发现疑似肺结核患者督促进一步检查

随访观察：对首次检查排除了结核病诊断的密切接触者，应在首次筛查后半年、1年时由镇（街道）结防人员对其进行症状筛查，发现有肺结核症状者立即推介至县医院结核门诊接受结核病检查;对本次入户随访情况进行简要描述;村级第一次入户随访表中，下次随访时间为患者开始治疗时间推10天;健康教育与培训内容;健康教育与培训内容;;3、督导随访（按依从性评估分类）;分类督导随访;依从性6-8分患者随访频次;依从性6-8分患者随访频次;依从性6-8分患者随访频次;依从性6分以下患者随访频次;依从性6分以下患者随访频次;依从性6分以下患者随访频次;;辖区内常住居