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2025年药物相互作用防范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因呼吸道感染加用左氧氟沙星，3天后监测INR升至4.5。最可能的相互作用机制是：

A.左氧氟沙星抑制CYP2C9，减少华法林代谢

B.左氧氟沙星诱导CYP3A4，加速华法林代谢

C.左氧氟沙星与华法林竞争血浆蛋白结合位点

D.左氧氟沙星增强华法林的胃肠道吸收

2.下列哪种药物属于CYP3A4强诱导剂，与环孢素联用时需显著增加环孢素剂量以维持疗效？

A.克拉霉素

B.利福平

C.氟康唑

D.维拉帕米

3.糖尿病患者同时服用二甲双胍和瑞格列奈，药师需重点关注的不良反应是：

A.乳酸酸中毒风险增加

B.低血糖风险叠加

C.肾功能损伤加重

D.消化道溃疡发生率升高

4.癫痫患者长期服用卡马西平控制发作，因结核感染加用异烟肼后，出现头晕、共济失调症状。最可能的原因是：

A.异烟肼抑制CYP2C19，导致卡马西平血药浓度升高

B.异烟肼诱导CYP3A4，导致卡马西平血药浓度降低

C.卡马西平诱导异烟肼代谢，导致抗结核疗效下降

D.异烟肼与卡马西平竞争肾小管分泌，导致排泄减少

5.慢性心衰患者服用地高辛（0.125mg/日）和胺碘酮（200mg/日）1周后，出现恶心、黄绿视。血药浓度监测显示地高辛浓度2.2ng/mL（正常范围0.8-2.0ng/mL）。其相互作用机制主要为：

A.胺碘酮减少地高辛的肝代谢

B.胺碘酮抑制P-糖蛋白，减少地高辛肾排泄

C.胺碘酮增加地高辛的胃肠道吸收

D.胺碘酮与地高辛竞争血浆蛋白结合

6.高血压患者服用氨氯地平和阿替洛尔联合降压，药师需警惕的主要风险是：

A.心动过缓风险叠加

B.体位性低血压风险增加

C.踝部水肿发生率升高

D.血肌酐升高风险

7.关于妊娠期药物相互作用的特点，下列描述错误的是：

A.妊娠期血容量增加可能降低脂溶性药物的血浆浓度

B.孕激素诱导肝药酶可能加速某些药物代谢

C.胎盘屏障可完全阻断药物间的相互作用

D.妊娠晚期肾血流量增加可能加速经肾排泄药物的清除

8.老年患者因肺部感染服用莫西沙星（400mg/日）和华法林（3mg/日），3天后INR由2.8升至5.1。除调整华法林剂量外，最合理的处理措施是：

A.停用莫西沙星，换用阿奇霉素

B.继续使用莫西沙星，加用维生素K1

C.减少莫西沙星剂量至200mg/日

D.监测肝功能，无需调整抗生素

9.服用西地那非（50mg）的勃起功能障碍患者，因心绞痛舌下含服硝酸甘油（0.5mg）后出现严重低血压。其相互作用机制是：

A.西地那非抑制硝酸甘油代谢，导致血药浓度过高

B.两者均通过扩张血管降低血压，作用叠加

C.硝酸甘油诱导西地那非代谢，导致其疗效减弱

D.西地那非与硝酸甘油竞争P-糖蛋白转运体

10.肝衰竭患者合并细菌感染，需选择经肾脏排泄且无显著肝药酶相互作用的抗生素。下列药物中最适宜的是：

A.头孢哌酮（主要经肝胆排泄）

B.阿奇霉素（主要经肝代谢）

C.美罗培南（主要经肾排泄）

D.利奈唑胺（部分经肝代谢）

二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）

1.下列药物联用时，可能因竞争血浆蛋白结合导致游离药物浓度升高的组合有：

A.华法林+保泰松

B.地西泮+阿司匹林

C.甲苯磺丁脲+磺胺嘧啶

D.庆大霉素+万古霉素

2.关于CYP450酶介导的药物相互作用，正确的描述包括：

A.利福平是CYP3A4强诱导剂，可降低辛伐他汀血药浓度

B.氟康唑是CYP2C9强抑制剂，可升高苯妥英钠血药浓度

C.西咪替丁对CYP1A2、CYP2C9、CYP3A4均有抑制作用

D.吸烟可诱导CYP1A2，降低茶碱代谢

3.糖尿病患者同时服用以下哪些药物时，需警惕低血糖风险增加？

A.胰岛素+普萘洛尔

B.格列本脲+保泰松

C.二甲双胍+瑞格列奈

D.阿卡波糖+维生素C

4.关于质子泵抑制剂（PPI）与氯吡格雷的相互作用，正确的处理措施包括：

A.避免联用奥美拉唑，可换用泮托拉唑

B.需联用PPI时，氯吡格雷剂量需加倍

C.监测血小板聚集率或血栓事件风险

D.短期（≤6周）联用风险较低

5.肾功能不全患者服用经肾排泄的药物时，需注意的相互作用包括：

A.联用利尿剂可能加重肾损伤