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2025年药物中毒试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于急性药物中毒的定义，正确的是

A.单次摄入超过日常治疗剂量的药物导致的不良反应

B.药物在体内蓄积超过生理代谢能力，引发器官功能损害

C.短时间内摄入过量药物或药物相互作用引发的急性病理反应

D.长期使用治疗剂量药物后出现的慢性毒性反应

答案：C

解析：急性药物中毒强调“短时间内”摄入过量或因药物相互作用（如酶抑制导致血药浓度骤升）引发的急性病理过程，区别于慢性蓄积中毒（B）或治疗剂量下的不良反应（A）、长期用药的慢性毒性（D）。

2.以下哪种药物中毒时，瞳孔变化最可能表现为针尖样缩小？

A.苯二氮?类

B.阿片类

C.抗胆碱能药物（如阿托品）

D.三环类抗抑郁药

答案：B

解析：阿片类药物（如吗啡、芬太尼）中毒可抑制中脑动眼神经核，导致瞳孔极度缩小（针尖样）；苯二氮?类（A）多表现为瞳孔散大或正常；抗胆碱能药物（C）因抑制副交感神经，瞳孔散大；三环类抗抑郁药（D）可引起瞳孔散大及心律失常。

3.口服有机磷农药中毒后，最优先的急救措施是

A.立即注射阿托品

B.彻底洗胃

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅并吸氧

答案：D

解析：有机磷中毒可迅速导致呼吸肌麻痹和肺水肿，呼吸衰竭是早期死亡的主要原因，因此保持呼吸道通畅（如清除分泌物、气管插管）并吸氧是首要措施；洗胃（B）和解毒剂（A、C）需在呼吸支持基础上进行。

4.对乙酰氨基酚过量中毒的特征性损伤器官是

A.肝脏

B.肾脏

C.心脏

D.中枢神经系统

答案：A

解析：对乙酰氨基酚在体内经细胞色素P450代谢为毒性中间产物N-乙酰-p-苯醌亚胺（NAPQI），正常情况下与谷胱甘肽结合解毒；过量时谷胱甘肽耗竭，NAPQI与肝细胞蛋白结合，导致肝细胞坏死，故特征性损伤为肝衰竭。

5.关于洗胃的禁忌证，错误的是

A.口服强酸强碱中毒（腐蚀性毒物）

B.昏迷患者（无保护性反射）

C.食管静脉曲张病史

D.中毒时间超过6小时

答案：D

解析：传统认为中毒6小时后胃内药物基本排空，但近年研究表明，对于缓释制剂、抗胆碱能药物（抑制胃肠蠕动）或胃排空延迟的患者，6小时后仍可洗胃；腐蚀性毒物（A）洗胃可能导致消化道穿孔；昏迷患者（B）洗胃易误吸；食管静脉曲张（C）洗胃可能诱发出血，均为禁忌。

6.氟马西尼是以下哪种药物的特效解毒剂？

A.阿片类

B.苯二氮?类

C.甲醇

D.洋地黄

答案：B

解析：氟马西尼为苯二氮?受体竞争性拮抗剂，可逆转该类药物的中枢抑制作用；阿片类（A）解毒剂为纳洛酮；甲醇（C）解毒剂为乙醇或叶酸；洋地黄（D）解毒剂为地高辛抗体片段。

7.急性酒精中毒患者出现深度昏迷、呼吸抑制（频率＜8次/分），首要处理是

A.静脉注射纳洛酮

B.气管插管机械通气

C.静脉输注50%葡萄糖+维生素B1

D.血液灌流

答案：B

解析：酒精中毒的核心危险是中枢性呼吸抑制，呼吸频率＜8次/分提示严重抑制，需立即气管插管机械通气维持氧合；纳洛酮（A）可促醒但无法替代通气支持；葡萄糖（C）用于合并低血糖者；血液灌流（D）适用于血酒精浓度＞500mg/dL或合并多器官衰竭者，非首要。

8.儿童误服硝苯地平（钙通道阻滞剂）中毒的典型表现是

A.高血压、心动过速

B.低血压、心动过缓

C.高热、谵妄

D.肌阵挛、癫痫发作

答案：B

解析：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）过量可抑制心肌收缩力及窦房结、房室结传导，导致低血压（外周血管扩张）和心动过缓（传导阻滞）；高血压（A）多见于α受体激动剂中毒；高热（C）常见于抗胆碱能药物或SSRI类中毒；癫痫（D）多见于异烟肼或三环类抗抑郁药中毒。

9.关于毒扁豆碱的应用，正确的是

A.用于抗胆碱能药物中毒的解救

B.用于阿片类中毒的解救

C.可逆转苯二氮?类的中枢抑制

D.对有机磷中毒有协同解毒作用

答案：A

解析：毒扁豆碱为可逆性胆碱酯酶抑制剂，可增加突触间隙乙酰胆碱浓度，逆转抗胆碱能药物（如阿托品、吩噻嗪类）引起的谵妄、瞳孔散大等症状；阿片类（B）用纳洛酮；苯二氮?类（C）用氟马西尼；有机磷中毒（D）需阿托品+胆碱酯酶复能剂（如解磷定）。

10.百草枯中毒的关键损伤机制是

A.直接腐蚀消化道黏膜

B.诱导肺组织氧化应激损伤

C.抑制心肌钠钾ATP酶

D.阻断神经肌肉接头传递

答案：B

解析：百草枯经肺泡Ⅰ、Ⅱ型细