全身麻醉期间严重并发症的防治.pptxVIP

全身麻醉期间严重并发症的防治;麻醉期间呼吸管理;围麻醉期呼吸功效监测;监测项目;注意事项;呼吸系统的并发症;呼吸道梗阻;支气管痉挛;病因与诱因;防止;解决;呃逆与呕吐;呼吸克制;麻醉过深

麻醉性镇痛药

过分通气及过分肺膨胀

肌肉松弛剂

低血钾

复合硬膜外阻滯（高平面阻滯）;防治方法;肺感染;全麻使呼吸道净化能力减少；

麻醉操作用品器械污染；

反流误吸；

特殊病人（胸腹部等大手术后，老年、肥胖、慢性阻塞性肺疾患以及长久吸烟者）；

滥用广谱抗生素及较长时间使用肾上腺皮质激素。;⑴细菌感染最多见，革兰氏阴性杆菌约占70%，依次为大肠杆菌、克雷伯肝菌和绿脓肝菌等；

⑵病毒为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等；

⑶真菌多为念珠菌与曲霉菌。;临床体现错综复杂：

病人现有原疾病的临床体现，又掺杂免疫克制状态下肺感染的特性，甚至肺感染征象为原疾病所掩盖，易被无视而漏诊。;急性肺不张;危险因素;防止：

⑴术前禁烟2-3周；

⑵急性呼吸道感染者延期手术；

⑶慢性阻塞性肺疾病者胸部物理治疗，训练深呼吸和咳嗽，增强排痰能力；

⑷麻醉期间保持气道畅通，定时吹张肺；;⑸术毕尽早让病人苏醒，自主呼吸恢复良好，重复吸引分泌物呼吸空气后拔管；

⑹术后定时变换体位，激励咳嗽及早下床活动；

⑺术后少用麻醉性镇痛药和中枢克制药，代之以硬膜外腔镇痛或肋间神经阻滞。;解决：消除呼吸道梗阻的因素，防治感染，尽早使萎陷的肺复