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2025年抗肿瘤药物临床合理使用培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的临床应用，以下说法错误的是：

A.吉非替尼适用于EGFR19外显子缺失或21外显子L858R突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）

B.奥希替尼可用于EGFRT790M突变阳性的NSCLC二线治疗及一线治疗

C.阿法替尼对HER2突变型乳腺癌具有明确疗效

D.埃克替尼需通过肝功能Child-Pugh分级调整剂量

答案：C（阿法替尼主要针对EGFR/HER2突变的NSCLC，HER2突变型乳腺癌首选抗HER2靶向治疗如曲妥珠单抗）

2.以下哪类抗肿瘤药物属于细胞周期特异性药物？

A.环磷酰胺（烷化剂）

B.多柔比星（蒽环类）

C.甲氨蝶呤（抗代谢药）

D.顺铂（铂类）

答案：C（抗代谢药主要作用于S期，属于细胞周期特异性药物；其他选项为细胞周期非特异性药物）

3.乳腺癌患者HER2IHC3+，接受曲妥珠单抗治疗时，以下监测指标中最关键的是：

A.血常规

B.左心室射血分数（LVEF）

C.血清肌酐

D.甲状腺功能

答案：B（曲妥珠单抗主要不良反应为心脏毒性，需定期监测LVEF）

4.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用，以下符合2025年CSCO指南推荐的是：

A.PD-1抑制剂单药用于PD-L1TPS＜1%的NSCLC一线治疗

B.阿替利珠单抗联合化疗用于广泛期小细胞肺癌（SCLC）一线治疗

C.纳武利尤单抗用于MSI-H/dMMR型结直肠癌三线治疗无需基因检测

D.特瑞普利单抗用于晚期黑色素瘤辅助治疗时需持续用药5年

答案：B（阿替利珠单抗联合化疗是广泛期SCLC一线标准方案；A选项需联合化疗；C选项需确认MSI-H/dMMR状态；D选项辅助治疗通常持续1-2年）

5.老年患者（75岁）使用卡培他滨单药治疗结直肠癌时，初始剂量调整原则为：

A.按实际体重计算剂量，无需调整

B.按肌酐清除率（CrCl）调整，CrCl30-50ml/min时剂量减至标准剂量的75%

C.年龄＞70岁必须减至标准剂量的50%

D.无论肾功能如何，初始剂量均为标准剂量的80%

答案：B（卡培他滨主要经肾脏排泄，老年患者需根据CrCl调整，CrCl30-50ml/min时剂量减至75%，＜30ml/min禁用）

6.以下哪项是抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的典型不良反应？

A.中性粒细胞减少

B.蛋白尿

C.手足综合征

D.周围神经病变

答案：B（贝伐珠单抗常见不良反应包括蛋白尿、高血压、出血；手足综合征多见于卡培他滨，周围神经病变多见于紫杉类）

7.关于内分泌治疗药物的选择，以下正确的是：

A.绝经前乳腺癌患者首选芳香化酶抑制剂（AI）

B.他莫昔芬可用于ER阳性乳腺癌术后辅助治疗，疗程通常为5-10年

C.氟维司群适用于他莫昔芬治疗失败的绝经前患者

D.阿那曲唑与来曲唑的疗效和不良反应无显著差异，可互换使用

答案：B（他莫昔芬是绝经前患者首选，AI需联合卵巢功能抑制；氟维司群仅用于绝经后；阿那曲唑与来曲唑虽同为AI，但药代动力学有差异，需根据患者情况选择）

8.以下哪种药物需在使用前进行基因检测以避免严重不良反应？

A.培美曲塞（需补充叶酸/B12）

B.伊立替康（UGT1A1基因检测）

C.长春瑞滨（无需特殊基因检测）

D.替雷利珠单抗（PD-L1检测为疗效预测，非毒性预测）

答案：B（UGT1A128纯合子患者使用伊立替康时发生严重腹泻和中性粒细胞减少的风险显著升高，需调整剂量）

9.关于化疗药物外渗的处理，以下错误的是：

A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物

B.长春碱类外渗时局部注射透明质酸酶

C.蒽环类外渗时局部冷敷6-12小时

D.外渗部位可涂擦激素软膏并热敷促进吸收

答案：D（热敷会加速蒽环类药物吸收，加重组织损伤，应冷敷；长春碱类外渗可用透明质酸酶促进扩散）

10.以下哪项符合抗肿瘤药物联合应用的基本原则？

A.同时使用两种细胞周期非特异性药物以增强疗效

B.联合方案中各药物的毒性作用靶器官相同

C.选择作用机制不同、无交叉耐药的药物

D.为提高疗效，常规将化疗与靶向药物无间隔连续使用

答案：C（联合用药需避免毒性叠加，选择作用机制互补、无交叉耐药的药物；细胞周期特异性与非特异性药物联合更优）

11.多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米时，最需关注的不良反应是：

A.心脏QT间期延长

B.周围神经病变

C.肝酶升高

D.高血糖

答案：B（硼替佐米的主要剂量限制性毒性是周围神经病变，需定期评估神经功能）

12.关于PD-1抑制剂相关肺炎（irPneumonia）的处理