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2025年抗菌药物培训考试题(答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是（）

A.抑制细菌DNA拓扑异构酶

B.干扰细菌蛋白质合成

C.抑制细菌细胞壁黏肽合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

2.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

3.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌所致尿路感染，首选药物是（）

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.头孢呋辛

D.阿米卡星

答案：B（注：ESBLs菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类或酶抑制剂复合制剂）

4.妊娠期女性合并社区获得性肺炎，需避免使用的抗菌药物是（）

A.阿奇霉素

B.头孢呋辛

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.左氧氟沙星

答案：D（喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用）

5.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，目标谷浓度应维持在（）

A.5-10μg/mL

B.10-15μg/mL

C.15-20μg/mL

D.20-25μg/mL

答案：C（严重感染如血流感染、肺炎需谷浓度15-20μg/mL）

6.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？（）

A.病毒性上呼吸道感染

B.开放性骨折清创术后

C.急性单纯性阑尾炎

D.免疫功能正常者的无菌性胸膜炎

答案：C（急性阑尾炎多为需氧菌与厌氧菌混合感染，需抗菌治疗）

7.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？（）

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.产ESBLs的肺炎克雷伯菌血流感染

C.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗

D.多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染

答案：C（CAP初始治疗首选β-内酰胺类联合大环内酯类，碳青霉烯类易诱导耐药）

8.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是（）

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成

答案：B（磺胺类与胆红素竞争白蛋白结合，导致游离胆红素升高）

9.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是（）

A.切开皮肤前0.5-1小时静脉给药

B.手术开始后30分钟内给药

C.手术结束后立即给药

D.麻醉诱导前2小时肌内注射

答案：A（需在皮肤切开前0.5-1小时或麻醉诱导期给药，保证手术时血药浓度达峰）

10.以下哪种抗菌药物对厌氧菌无效？（）

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.头孢西丁

D.环丙沙星

答案：D（环丙沙星对厌氧菌作用弱，需联合甲硝唑等抗厌氧菌药物）

11.治疗侵袭性曲霉病的首选药物是（）

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净

答案：B（伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗药物）

12.长期使用广谱抗菌药物后出现的假膜性肠炎，最可能的病原体是（）

A.艰难梭菌

B.白色念珠菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A（艰难梭菌感染是抗菌药物相关性腹泻/肠炎的主要原因）

13.肾功能不全患者使用万古霉素时，需调整剂量的主要依据是（）

A.血肌酐清除率（Ccr）

B.血清白蛋白水平

C.体重指数（BMI）

D.肝功能指标

答案：A（万古霉素主要经肾脏排泄，需根据Ccr调整剂量）

14.以下哪种情况需进行治疗药物监测（TDM）？（）

A.头孢哌酮治疗肺炎

B.左氧氟沙星治疗尿路感染

C.万古霉素治疗MRSA血流感染

D.阿奇霉素治疗支原体肺炎

答案：C（万古霉素治疗窗窄，需TDM确保疗效并避免肾毒性）

15.对青霉素过敏患者，围手术期预防革兰阳性菌感染可选用（）

A.克林霉素

B.氨曲南

C.亚胺培南

D.庆大霉素

答案：A（克林霉素可替代β-内酰胺类用于青霉素过敏者的革兰阳性菌预防）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的有（）

A.阿莫西林

B.头孢哌酮

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：ABC（时间依赖性药物包括β-内酰胺类、糖肽类等，阿奇霉素属浓度依赖性）

2.抗菌药物联合应用的指征包括（）

A.单一药物不能控制