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2025年抗菌药物培训试题库(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有抗生素后效应（PAE）的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑等，且多具有PAE；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果与血药浓度高于MIC的时间相关。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选的抗菌药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类（如头孢、青霉素类）天然耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

3.妊娠期女性需使用抗菌药物时，应优先选择美国FDA妊娠安全性分级为B类的药物，以下属于B类的是：

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.青霉素V钾

D.氯霉素

答案：C

解析：青霉素类、头孢菌素类（除头孢曲松）、大环内酯类（除克拉霉素）多为B类；四环素（D类）、喹诺酮类（C类）、氯霉素（C类）妊娠期慎用或禁用。

4.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？

A.铜绿假单胞菌引起的重症肺炎

B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌导致的尿路感染

C.社区获得性急性上呼吸道感染（如普通感冒）

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的腹腔感染

答案：C

解析：碳青霉烯类为广谱强效抗菌药物，仅用于严重感染或多重耐药菌感染，普通上呼吸道感染（多为病毒性）无需使用。

5.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是：

A.切皮前2小时给药

B.切皮后30分钟内给药

C.切皮前0.5-1小时给药

D.术后返回病房立即给药

答案：C

解析：预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时（或麻醉开始时）给药，以保证手术期间血药浓度覆盖。

6.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的“无指征用药”？

A.急性细菌性扁桃体炎

B.白色念珠菌引起的深部真菌感染

C.病毒性脑炎合并肺部克雷伯菌感染

D.普通病毒性感冒

答案：D

解析：普通感冒多由病毒引起，无细菌感染证据时使用抗菌药物属于无指征用药。

7.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.利福平（主要经肝代谢）

C.异烟肼（肝药酶抑制剂）

D.红霉素（肝药酶诱导剂）

答案：A

解析：头孢他啶以原形经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整剂量；利福平、异烟肼、红霉素主要经肝脏代谢或影响肝药酶，需根据肝功能调整。

8.治疗由脆弱拟杆菌引起的腹腔感染，最适宜的联合用药方案是：

A.头孢唑林+甲硝唑

B.亚胺培南+阿米卡星

C.阿奇霉素+克林霉素

D.左氧氟沙星+庆大霉素

答案：A

解析：脆弱拟杆菌为厌氧菌，需联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）；头孢唑林覆盖需氧革兰阳性菌，两者联合可覆盖腹腔混合感染。

9.关于氨基糖苷类药物的使用，以下说法错误的是：

A.需监测血药浓度以避免耳毒性、肾毒性

B.可用于治疗社区获得性肺炎（CAP）的一线用药

C.不宜与呋塞米等强效利尿剂联用

D.对多数革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）有效

答案：B

解析：氨基糖苷类因肾毒性、耳毒性，一般不用于CAP一线治疗，主要用于严重革兰阴性杆菌感染或联合用药。

10.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且无显著PAE，需一日多次给药？

A.莫西沙星

B.头孢呋辛

C.阿米卡星

D.万古霉素

答案：B

解析：时间依赖性且无显著PAE的药物（如多数β-内酰胺类）需缩短给药间隔（如一日2-3次）以维持血药浓度高于MIC的时间；浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）可一日一次给药。

11.治疗产ESBL大肠埃希菌引起的尿路感染，首选的药物是：

A.头孢噻肟

B.厄他培南

C.环丙沙星

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：B

解析：产ESBL菌株对头孢菌素类、青霉素类（含酶抑制剂）常耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或头霉素类（如头孢西丁）。

12.新生儿使用抗菌药物时，需特别注意避免以下哪种药物导致的“灰婴综合征”？

A.青霉素

B.氯霉素

C.万古霉素

D.头孢氨苄

答案：B

解析：新