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2025年抗菌药物临床合理使用培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》，以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

2.关于时间依赖性抗菌药物的特点，正确的是：

A.杀菌效果主要取决于峰浓度

B.需一日多次给药以提高TMIC（血药浓度超过MIC的时间占给药间隔的比例）

C.代表药物为氨基糖苷类

D.临床应用时应尽量延长给药间隔

3.某患者因急性阑尾炎行手术治疗（清洁-污染手术），围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.术后返回病房立即给药

D.麻醉诱导前2小时

4.老年患者（80岁，血肌酐132μmol/L，体重60kg）因肺部感染需使用万古霉素，其肾功能评估应采用：

A.血肌酐值直接判断

B.Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（CrCl）

C.估算肾小球滤过率（eGFR）

D.无需调整剂量，按常规给药

5.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.厄他培南

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.环丙沙星

6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.经阴道子宫切除术

C.普通感冒合并咽痛

D.开放性骨折清创内固定术

7.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.可用于治疗多重耐药菌（MDR）感染

B.不宜用于治疗社区获得性肺炎（无MDR高危因素）

C.可作为预防用药用于结肠手术

D.需根据肾功能调整剂量

8.哺乳期妇女使用抗菌药物时，最安全的选择是：

A.四环素

B.氯霉素

C.头孢克洛

D.异烟肼

9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染，首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

10.某患者诊断为医院获得性肺炎（HAP），有长期住院史及机械通气，痰培养提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南敏感，对头孢哌酮舒巴坦耐药），应选择的治疗方案是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.亚胺培南西司他丁

C.莫西沙星

D.阿米卡星单药

11.关于抗菌药物疗程的说法，错误的是：

A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常5-7天

B.复杂性尿路感染疗程一般7-14天

C.感染性心内膜炎疗程需4-6周

D.社区获得性肺炎（无并发症）疗程可缩短至3天

12.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢曲松

B.利福平

C.替加环素

D.红霉素

13.儿童患者（5岁）因支原体肺炎需抗感染治疗，首选药物是：

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢克肟

14.关于联合使用抗菌药物的指征，错误的是：

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

C.预防单一药物易产生耐药性的感染（如结核病）

D.普通上呼吸道感染为增强疗效联合使用头孢类与大环内酯类

15.某患者因脓毒症需快速达到抗菌药物有效血药浓度，正确的给药方式是：

A.首剂给予负荷剂量（通常为维持剂量的2倍）

B.减少给药间隔至常规的1/2

C.静脉滴注速度减慢以延长作用时间

D.肌肉注射替代静脉给药

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.以下需要在使用前进行皮试的抗菌药物包括：

A.青霉素G钠

B.头孢唑林（有青霉素过敏史但无速发型反应）

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.阿奇霉素

2.关于围手术期抗菌药物预防应用，正确的是：

A.清洁手术（如甲状腺切除术）通常无需预防用药

B.预防用药应覆盖手术部位常见病原体（如葡萄球菌属）

C.万古霉素可作为预防用药常规用于剖宫产手术

D.手术时间超过3小时或失血量1500ml时，需追加一剂

3.肾功能不全患者使用抗菌药物时，需调整剂量的包括：

A.庆大霉素（主要经肾排泄）

B.莫西沙星（主要经肝代谢）

C.厄他培南（约80%经肾排泄）

D.利奈唑胺（经肾和非肾途径排泄）

4.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.左氧