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2025年抗菌药物培训试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢哌酮

D.两性霉素B

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），代表药物为β-内酰胺类（如头孢哌酮）、大环内酯类（部分）等；浓度依赖性药物的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，如氨基糖苷类（阿米卡星）、喹诺酮类（左氧氟沙星）等。

2.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D

解析：四环素可透过胎盘屏障，与胎儿骨骼和牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染、骨骼发育不良，妊娠期禁用；青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类（除克拉霉素）为妊娠期相对安全药物。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗生素耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）治疗，其中万古霉素为首选。

4.以下关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）

A.社区获得性肺炎（CAP）疗程通常5-7天

B.急性肾盂肾炎疗程需10-14天

C.脓毒症疗程一般7-10天

D.感染性心内膜炎疗程需4-6周

答案：A

解析：CAP的推荐疗程为5-7天（无并发症者），但合并基础疾病或重症患者需延长至7-10天，题干未限定条件，表述不严谨；其他选项均符合《抗菌药物临床应用指导原则》（2023年版）。

5.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是（）

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿素氮（BUN）

D.尿酸（UA）

答案：B

解析：肾功能不全时，抗菌药物的剂量调整需基于eGFR，而非单一Scr值，因Scr受年龄、性别、肌肉量等因素影响，eGFR更能反映真实肾功能。

6.以下哪种情况无需预防使用抗菌药物（）

A.人工关节置换术

B.开放性骨折清创术

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.胃癌根治术（清洁-污染手术）

答案：C

解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如手术时间3小时、患者免疫功能低下等）；人工关节置换术、开放性骨折属于清洁-污染或污染手术，需预防用药。

7.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌所致尿路感染的首选药物是（）

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：ESBLs菌株对三代头孢、氨曲南等耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）；阿莫西林/克拉维酸对部分ESBLs有效，但严重感染时首选碳青霉烯类。

8.以下属于浓度依赖性抗菌药物的给药策略是（）

A.每日多次给药

B.延长滴注时间（3-4小时）

C.每日1次给药

D.持续静脉输注

答案：C

解析：浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）通过提高单次剂量增加Cmax/AUC达到杀菌效果，推荐每日1次给药；时间依赖性药物需多次给药或延长滴注时间以提高TMIC。

9.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是（）

A.青霉素

B.庆大霉素

C.头孢他啶

D.利福平

答案：D

解析：利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；青霉素、头孢他啶主要经肾脏排泄，庆大霉素为氨基糖苷类（肾排泄），肝功能不全时无需调整剂量（除非合并肾功能不全）。

10.以下关于新生儿抗菌药物应用的说法，正确的是（）

A.可常规使用氯霉素

B.青霉素类需按体重减量

C.氨基糖苷类可安全使用

D.四环素可用于治疗衣原体感染

答案：B

解析：新生儿肝肾功能发育不全，青霉素类虽主要经肾排泄，但肾小球滤过率低，需按体重调整剂量；氯霉素可导致“灰婴综合征”，禁用；氨基糖苷类有耳肾毒性，避免使用；四环素禁用（影响骨骼、牙齿）。

11.治疗隐球菌脑膜炎的首选联合方案是（）

A.氟康唑+5-氟胞嘧啶

B.两性霉素B+5-氟胞嘧啶

C.伏立康唑+卡泊芬净

D.伊曲康唑+特比萘芬

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗（2周），首选两性霉素B（或脂质体）联合5-氟胞嘧啶，随后氟康唑维持；