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乳腺放疗的适应症

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目录

01

乳腺放疗概述

02

乳腺放疗适应症

03

乳腺放疗禁忌症

04

乳腺放疗技术

05

乳腺放疗的并发症

06

乳腺放疗的未来趋势

乳腺放疗概述

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放疗定义及原理

放射治疗是利用高能辐射杀死或抑制癌细胞，以达到治疗目的的医学手段。

放射治疗的定义

放疗分为外照射和内照射，外照射是通过外部设备对肿瘤进行照射，内照射则是将放射源置入体内。

放疗的类型

放射线通过破坏癌细胞DNA，阻止其分裂和增殖，从而抑制肿瘤生长。

放射线的作用机制

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乳腺放疗的目的

放疗旨在消灭手术后可能残留的癌细胞，降低复发风险，提高治愈率。

消灭残留癌细胞

对于无法手术的患者，放疗可以有效缓解肿瘤引起的疼痛和其他局部症状。

缓解局部症状

放疗在乳腺癌中的作用

放疗可有效缩小或消除肿瘤，减少局部复发风险，提高乳腺癌患者的生存率。

局部控制肿瘤

通过术前放疗，可以缩小肿瘤体积，有时甚至可以避免乳房切除手术，保留乳房。

减少手术范围

对于晚期乳腺癌患者，放疗可以减轻疼痛和其他症状，改善生活质量。

缓解症状

在乳腺癌手术后，放疗作为辅助治疗手段，可以降低癌症复发的可能性。

辅助治疗手段

乳腺放疗适应症

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早期乳腺癌放疗

早期乳腺癌患者在进行保乳手术后，通常需要接受放疗以降低复发风险。

保乳术后放疗

全乳放疗是早期乳腺癌放疗的一种形式，旨在减少整个乳腺组织内肿瘤复发的可能性。

全乳放疗

对于早期乳腺癌伴有淋巴结转移的患者，放疗可应用于清扫后的区域，减少局部复发。

淋巴结清扫后的放疗

局部晚期乳腺癌放疗

新辅助放疗

新辅助放疗用于缩小肿瘤，提高手术切除率，适用于无法直接手术的局部晚期乳腺癌患者。

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术中放疗

术中放疗在手术过程中进行，可直接对肿瘤床进行高剂量照射，减少复发风险。

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调强放疗(IMRT)

调强放疗通过精确控制剂量分布，减少对周围健康组织的损伤，适用于肿瘤较大或位置复杂的局部晚期乳腺癌。

乳腺癌术后放疗

对于局部晚期乳腺癌患者，术后放疗可减少复发风险，提高生存率。

局部晚期乳腺癌

淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标，术后放疗有助于控制微小转移病灶。

淋巴结阳性患者

保乳手术后进行放疗可降低局部复发率，改善长期生存质量。

保乳术后放疗

具有高风险复发因素的乳腺癌患者，如肿瘤较大或分级较高，术后放疗是重要的辅助治疗手段。

高风险复发患者

乳腺放疗禁忌症

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绝对禁忌症

活动性感染

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患有活动性感染的患者，如未经治疗的皮肤感染或系统性感染，是乳腺放疗的绝对禁忌症。

严重心脏疾病

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心脏功能严重受损，如急性心肌梗死或严重心律失常患者，不能接受乳腺放疗。

妊娠期妇女

03

孕妇在妊娠期间，由于放疗可能对胎儿造成严重伤害，因此是乳腺放疗的绝对禁忌症。

相对禁忌症

对于有严重心脏疾病如冠心病的患者，乳腺放疗可能增加心脏负担，需谨慎考虑。

心脏疾病

患有肺部疾病如慢性阻塞性肺病的患者，放疗可能加重呼吸困难，需评估风险。

肺部疾病

皮肤状况不佳，如严重湿疹或放射性皮肤损伤史，可能限制放疗的应用。

皮肤状况

孕妇接受乳腺放疗会危害胎儿健康，因此怀孕是相对禁忌症之一。

怀孕状态

禁忌症的临床评估

医生会综合考虑患者的心脏、肺部等重要器官功能，以确定是否适合进行乳腺放疗。

评估患者的整体健康状况

对于有放疗史或特定疾病史的患者，医生需评估其是否适合再次接受放疗。

考虑患者既往病史

根据肿瘤的生长速度、转移倾向等特性，评估放疗的适应性和潜在风险。

评估肿瘤的生物学特性

评估患者的心理承受能力，确保患者能够应对放疗过程中可能出现的焦虑和压力。

监测患者的心理状态

乳腺放疗技术

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传统放疗技术

利用三维成像技术，精确地将放射线聚焦于肿瘤区域，减少对周围健康组织的损伤。

三维适形放疗（3D-CRT）

传统的放疗方法，通过多个角度对肿瘤进行照射，但精确度相对较低，副作用较大。

常规放疗

使用高能电子束直接照射肿瘤，适用于表浅或靠近体表的乳腺癌病灶。

电子束放疗

精确放疗技术

利用三维成像技术，精确地将放射线聚焦于肿瘤区域，减少对周围健康组织的损伤。

三维适形放疗（3D-CRT）

通过调节放射线束的强度和形状，实现对肿瘤的精确打击，同时保护正常组织。

调强放疗（IMRT）

使用精确的定位系统，对乳腺肿瘤进行高剂量、短疗程的放射治疗，提高局部控制率。

立体定向放疗（SBRT）

乳腺放疗的剂量规划

根据肿瘤大小、位置和患者具体情况，确定放疗的目标剂量，以确保有效杀伤癌细胞。

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确定治疗目标剂量

利用先进的计算软件，规划剂量分布，确保高剂量区域覆盖肿瘤，同时保护周围健康组织。

02

规划剂量分布

在治疗前进行剂量验证，确保放疗计划的准确性和安全性，减少对患者的潜在风险。

03

实施剂量验证

乳腺放疗的并发症