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胎儿窘迫应急预案演练脚本

场景一：发现胎儿窘迫

-时间：上午9:00

-地点：妇产科病房

-人物：产妇李女士、责任护士小张、主管医生王医生

-情节：产妇李女士，30岁，孕39周，正在病房休息。责任护士小张按照常规对产妇进行胎心监护。小张将胎心监护仪探头放置在产妇腹部合适位置，开始监测。在监测过程中，小张发现胎心监护图形出现异常，胎心率持续低于110次/分，且伴有频繁的晚期减速。

小张（神情紧张，立刻查看产妇情况）：“李女士，您先别紧张，我发现宝宝的胎心有点不太好，我这就去叫医生。”

小张迅速跑到医生办公室。

小张（急促）：“王医生，3床李女士胎心监护显示异常，胎心率持续低于110次/分，还有频繁晚期减速，怀疑是胎儿窘迫。”

王医生（立刻放下手中的笔，起身）：“走，去看看。”

场景二：初步评估与处理

-时间：上午9:05

-地点：妇产科病房

-人物：产妇李女士、责任护士小张、主管医生王医生、实习护士小赵

-情节：王医生和小张快速赶到病房。王医生再次检查胎心监护仪，同时对产妇进行体格检查，查看宫缩情况、阴道有无流血等。

王医生（严肃）：“目前基本可以确定是胎儿窘迫，小张，马上给产妇吸氧，采取左侧卧位。小赵，准备开放静脉通路。”

小张迅速为产妇戴上吸氧面罩，调节氧流量至6-8L/min，并协助产妇转为左侧卧位。小赵则快速准备好静脉穿刺用物，选择合适的静脉进行穿刺，成功开放静脉通路。

王医生（边查看产妇情况边说）：“密切观察胎心变化，每5分钟记录一次。同时，通知手术室做好急诊剖宫产的准备。”

小张（点头）：“好的，王医生，我这就去通知。”

小张通过医院内部通讯系统联系手术室。

小张：“手术室吗？这里是妇产科，3床产妇出现胎儿窘迫，需要立刻进行急诊剖宫产，请做好准备。”

手术室护士（回复）：“收到，我们马上准备。”

场景三：术前准备与病情沟通

-时间：上午9:15

-地点：妇产科病房

-人物：产妇李女士、责任护士小张、主管医生王医生、产妇家属张先生

-情节：王医生向产妇及家属交代病情。此时，产妇家属张先生赶到病房。

王医生（神情凝重）：“张先生，目前您爱人出现了胎儿窘迫的情况，宝宝在宫内情况不太好。现在需要马上进行急诊剖宫产手术，否则可能会对宝宝造成严重的不良后果。”

张先生（焦急）：“医生，一定要做手术吗？有没有其他办法？”

王医生（耐心解释）：“从目前的情况来看，剖宫产是最快、最有效的解决办法。胎儿窘迫如果不及时处理，可能会导致胎儿缺氧缺血性脑病、甚至胎死宫内等严重后果。手术虽然有一定风险，但我们会做好充分的准备，确保手术的安全。”

张先生（犹豫片刻）：“那好吧，医生，我们同意手术。”

王医生（点头）：“好的，您在手术同意书上签字。小张，准备相关手术用物，护送产妇去手术室。”

小张迅速准备好产妇的病历、术中用药、新生儿抢救物品等。同时，协助产妇更换手术服。

场景四：手术室准备与交接

-时间：上午9:30

-地点：手术室门口、手术室

-人物：责任护士小张、主管医生王医生、手术室护士小李、麻醉医生刘医生

-情节：小张和王医生护送产妇来到手术室门口。手术室护士小李和麻醉医生刘医生已经做好了准备。

小张（向小李介绍情况）：“这是3床产妇李女士，孕39周，出现胎儿窘迫，胎心持续低于110次/分，伴有频繁晚期减速。目前已吸氧、开放静脉通路。”

小李（认真记录）：“好的，我了解了。产妇生命体征怎么样？”

王医生：“生命体征基本平稳，但胎儿情况危急，需要尽快手术。”

麻醉医生刘医生对产妇进行快速评估，决定采用硬膜外麻醉。产妇被送入手术室，躺在手术台上。刘医生熟练地进行硬膜外穿刺，成功实施麻醉。

场景五：手术过程

-时间：上午9:40-10:10

-地点：手术室

-人物：主管医生王医生、手术助手赵医生、巡回护士小李、器械护士小孙、麻醉医生刘医生、新生儿科医生陈医生

-情节：手术开始，王医生和助手赵医生严格按照无菌操作原则进行消毒、铺巾。王医生熟练地切开腹壁各层，进入腹腔。

王医生（专注操作）：“小心点，注意避免损伤周围组织。”

赵医生（回应）：“好的，王医生。”

很快，王医生暴露子宫，切开子宫肌层，破膜后顺利娩出胎儿。胎儿娩出后，全身皮肤青紫，无呼吸，心率约80次/分。

王医生（大声）：“胎儿情况不好，快叫新生儿科医生。”

早已在手术室等候的新生儿科医生陈医生迅速上前。

陈医生（一边检查胎儿情况一边说）：“立即清理呼吸道，进行正压通气。”

巡回护士小李快速准备好新生儿吸引器，清理胎儿呼吸道的羊水和黏液。同时，器械护士小孙递上新生儿复苏气囊，陈医生开始进行正压通气。经过几分钟的抢救，胎儿逐渐恢复自主呼吸，心率上升至120次/分，哭声响亮。

王