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医生科室知识竞赛题库及答案

一、内科专业知识

（一）单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的肺功能改变是：

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能降低

C.阻塞性通气功能障碍伴气流受限不可逆

D.肺总量（TLC）减少

答案：C

2.典型心绞痛发作的疼痛性质为：

A.针刺样锐痛

B.压榨性闷痛

C.刀割样剧痛

D.烧灼样疼痛

答案：B

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

答案：D

4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）一般为：

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.7.0-8.5mmol/L

D.8.5-10.0mmol/L

答案：B

5.甲状腺功能亢进症患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺摄131I率

答案：C

（二）判断题

1.支气管哮喘急性发作期的治疗关键是控制感染。（×）

（正确：关键是缓解气道痉挛，控制急性发作）

2.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩应首选利多卡因静脉注射。（√）

3.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是脾功能亢进。（√）

4.肾病综合征患者水肿的主要机制是肾小球滤过率下降。（×）

（正确：主要机制是低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低）

5.缺铁性贫血患者补铁治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药。（×）

（正确：需继续补铁3-6个月以补足储存铁）

（三）简答题

1.简述高血压危象的处理原则。

答案：①快速降压：首选静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔），1小时内平均动脉压降低不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右；②控制性降压：避免过度降压导致重要器官灌注不足；③处理靶器官损害：如脑水肿予甘露醇，急性左心衰予利尿剂+血管扩张剂；④病因治疗：明确并去除诱因（如停药、疼痛控制）。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查表现有哪些？

答案：①血糖显著升高（16.7-33.3mmol/L）；②血酮体升高（β-羟丁酸0.4mmol/L）；③血气分析示代谢性酸中毒（pH7.35，HCO3-15mmol/L）；④电解质紊乱（早期血钾正常或偏低，治疗后易出现低钾）；⑤尿常规：尿糖强阳性、尿酮阳性。

二、外科专业知识

（一）单项选择题

1.急性阑尾炎最典型的体征是：

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：A

2.骨折急救处理中最重要的步骤是：

A.妥善固定患肢

B.迅速转运

C.镇静止痛

D.检查有无合并伤

答案：A

3.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

4.肠梗阻患者X线检查出现阶梯状液平提示：

A.高位小肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.结肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

答案：B

5.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是：

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A

（二）判断题

1.破伤风患者的治疗关键是中和游离毒素。（×）

（正确：关键是控制和解除痉挛，预防窒息）

2.腹股沟直疝的疝囊从腹股沟三角突出，不进入阴囊。（√）

3.开放性气胸急救处理应立即行胸腔闭式引流。（×）

（正确：应立即用无菌敷料封闭伤口，变为闭合性气胸）

4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是甲状腺危象。（×）

（正确：最危急的是呼吸困难和窒息）

5.颅内压增高患者应禁忌腰椎穿刺。（√）

（三）简答题

1.简述腹部闭合性损伤的处理原则。

答案：①快速评估：生命体征（血压、心率、呼吸）、意识状态、有无休克；②明确损伤类型：通过B超、CT、诊断性腹腔穿刺等判断实质脏器（肝脾）或空腔脏器（胃肠）损伤；③非手术治疗：适用于生命体征稳定、无腹膜炎体征的轻度损伤，需密切观察（每15-30分钟监测生命体征，复查血常规、B超）；④手术治疗：指征包括腹腔内有活动性出血（血红蛋白进行性下降）、腹膜炎体征加重（压痛反跳痛范围扩大）、胃肠道穿孔（膈下游离气体），术中需先处理出血性损伤（如脾破裂），再处理空腔脏器损伤（如肠破裂）。

2.简述骨折的晚期并发症。

答案：①关节僵硬：长期固定导致关节囊和周围软组织粘连；②骨化性肌炎：骨折周围软组织内骨化；③创伤性关节炎：关节面破坏导致关节活动时疼痛；④缺血性骨坏死：如股骨颈骨折后股骨头坏死；⑤缺血性肌挛缩：重要动脉损伤或外固定过紧导致肌肉缺血坏死、纤维化；⑥急性骨萎缩：关节附近骨质疏