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泌尿系超声诊断学
第一部分肾脏的超声诊断01
一、泌尿系统的解剖02
1、泌尿系统的解剖示意图
上极在胸11~12水平，下极在腰2~3水平。位置：肾脏=肾实质+肾窦。肾实质=皮质+髓质，髓质=8~15个肾锥体，肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等结构：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm。大小：2、肾脏的解剖结构
二、正常肾脏超声表现03
01肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀肾脏轮廓清晰，包膜线呈明亮细光带。02肾脏集合系统呈明亮强回声区。肾脏血管呈树形分布。弱回声区。正常肾脏超声表现
正常肾脏(右肾)
正常肾脏(双肾)
肾脏血管树能量图
正常肾脏（彩色血流图）
肾脏彩流图04
正常肾脏（肾门）
肾脏血管能量图
肾脏血管能量图
正常肾脏（能量多普勒图）
正常肾段动脉频谱
肾动脉彩流及频谱图
肾血流脉动图及频谱图
三、肾脏超声检查适应证05
肾脏肿大/萎缩肾脏囊肿/多囊肾肾脏结石肾盂积液（肾积水）肾脏良性肿瘤（错构瘤）肾脏恶性肿瘤（肾癌/肾母细胞瘤）肾功不全（肾脏实质性损害）肾脏超声检查适应证（1）
肾脏结核肾脏下垂肾脏先天异常（缺如/发育不良/马蹄肾/重复肾/异位肾/游走肾等）肾脏外伤（挫裂伤）移植肾肾脏周围脓肿等肾脏超声检查适应证（2）
四、常见肾病的超声诊断06
异位肾：正常位置不能探及，而在其他位置探见肾脏图像。肾发育不良：体积小，形态及回声未见明显异常。肾缺如：单肾/一侧未见肾脏，对侧肾脏代偿性增大。马蹄肾：双侧肾脏下极融合，呈倒八字形。双肾盂：肾脏增大，形态失常。集合系统分成两部分，各不相连。1、肾脏发育异常的超声诊断
肾脏发育不良（小肾）
先天性右肾发育不良
先天性右肾发育不良
先天性双肾盂畸形
先天性双肾盂畸形
先天性双肾盂畸形
1肾脏内见边缘整齐的圆形无回声区。2无回声区可为单个或多个。4囊肿较大或较多时，可引起肾脏的大小及形态改变。3无回声区的后方有回声增强效应。2、肾囊肿的超声诊断
肾囊肿
肾囊肿
左肾囊肿（单发）
肾囊肿（左侧单发，右侧多发）
右肾囊肿（多房）
左肾盂囊肿
1双肾均有病变，但病变程度可不一。2肾脏体积增大，轮廓变形。3肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。6多囊肾可有家族遗传史。5多囊肾可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等。4肾内遍布多个大小不等的无回声区。3、多囊肾的超声诊断
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）肾盂积液又称肾积水。1、超声表现：1）肾集合系统分离，内见液暗区。2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/积水。
01声像图分型：05花朵型04调色碟型02菱角型03烟斗型06肾上极囊肿型08飘动光点型07巨大囊肿型4、肾盂积液的超声诊断（2）
超声分度：轻度肾积水：集合系统分离2cm，积水呈菱角型等。中度肾积水：集合系统分离4cm，积水呈烟斗型或花朵型等。重度肾积水：集合系统分离4cm，积水呈调色碟型或巨大囊肿型等。4、肾盂积液的超声诊断（3）
肾盂积液（轻度）
肾盂积液（重度）
肾盂积液（重度，抽液后）
01肾脏大小正常。03强光团的后方伴声影。02肾区集合系统内见增强光团。04可伴有肾盂积液等。5、肾结石的超声诊断
肾结石（单发）
肾结石伴肾盂积液
肾结石(多发)伴肾盂积液
ABC光团形态规则，境界清光团后方无声影。肾脏皮质内见稍强光团6、肾脏错构瘤的超声诊断
肾脏错构瘤（左侧）
肾脏错构瘤（左侧）
肾脏错构瘤（左侧）
肾脏错构瘤（右侧）
肾脏错构瘤（右侧）
肾脏外形改变，失去常态。肾内见肿块光团，其内为实性不均质01回声。肿块内血流丰富，可提取动脉性频谱。肾盂的肿瘤可引起集合系统变形。肾外可见肿瘤转移征象。02超声表现：7、肾恶性肿瘤的超声诊断（1）
0102成人：多为肾细胞癌，简称肾癌。儿童：多为肾母细胞瘤。肾脏恶性肿瘤类型：7、肾恶性肿瘤的超声诊断（2）
肾癌
肾癌
肾癌
肾癌（内见血流）
肾母细胞瘤
01肾挫伤：肾内见片状不规则无回声区。02肾破裂：肾脏包膜中断，轮廓破坏。肾脏周围或腹腔内可见液性暗区。8、肾外伤的超声诊断
左肾外伤(左肾肿大伴血肿)
左肾外伤(左肾肿大伴血肿)
左肾外伤(左肾肿大伴血肿)
早期：肾脏可增大，也可无明显改变。01肾脏萎缩，结构模糊，轮廓不清。03肾脏血流减少。05后期：02皮质变薄，光点增多，回声增强，与集合系统分界不清。04可伴有腹水。069、肾脏实质性损害的超声诊断
肾脏早期实质性损害
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