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焦点解决技术在心理危机干预中的案例分析

一、焦点解决技术概述

焦点解决技术侧重于问题的解决策略，而非深入探究问题产生的根源[1。它倡导一种积极向上的态度，以解决问题为导向，旨在激发积极的改变。焦点解决模式的一个关键理念是赋予来访者解决自身问题的能力，坚信来访者具备解决问题的内在力量和途径，这种赋能的过程至关重要[2]。

焦点解决干预技术在当前大学生群体中极具适用性。该技术主要通过引导个体记录生活中的小确幸、回忆以往的成功体验以及对未来美好生活的憧憬，促使他们关注生活中的积极面。同时，焦点解决技术还运用例外询问、鼓励和赞美等方法，引发个体对所面临困扰的解决方案进行思考，从而帮助他们走出心理危机[3。接下来将通过一个高校学生心理危机干预案例，进一步验证焦点解决技术的实效性。

二、案例简介

小杜（化名），19岁，男，大二学生，来自农村，家庭经济状况一般，父母健在，家中有一个姐姐。尽管家庭成员齐全，但他与姐姐及父母之间的交流相对有限，家庭氛围因父母频繁争吵而显得紧张，缺乏共同话题使得家庭沟通更加疏离。小杜体型偏胖，生活中没有不良嗜好，也没有精神疾病的历史。

然而，小杜的大学生活并不顺利。宿舍环境嘈杂，室友间的个人习惯冲突，加上他自身的孤僻和自卑，使他难以有效地与室友沟通并解决矛盾。他回忆起自卑感的源头，那是在高二时，由于体型被女生嘲笑，愤怒与羞辱感几乎让他失控，甚至产生了极端的自杀念头。从那时起，他便对自己的外貌和身材充满了自卑，这种情绪一直伴随着他。

近期，小杜的健康状况也出现了问题，膝盖的不适促使他前往医院检查，结果显示尿酸水平偏高，这让他非常担心自己无法康复。学业上的挫败感、情绪的剧烈波动、频繁的失眠，以及在极度悲伤时涌现的自杀念头，让他感到前所未有的挫折、沮丧和无助。意识到自己的心理状态岌岌可危，小杜主动寻求帮助。

三、案例分析

（一）案例发生的潜在因素

在事件触发前，尽管小杜的情绪和精神状态并不理想，但整体上依然保持着相对稳定。他常常在宿舍内发出叹息，通过与他交流后发现，这种叹息实际上是一种无意识的行为，似乎是他内心压力和烦躁的体现。当遭遇挫折时，他往往会深入思考，试图寻找问题的根源，反复探讨同一个问题，只为找到一个解决方案。这样的思考过程虽然显示出他对问题的认真态度，但如果问题的根源难以追溯，他可能会长时间沉浸在消极情绪中，感到无力和沮丧。此外，作为一名学生，小杜对自我的评价较低，时常感到自卑。在学业和日常生活中，一旦未能达到自己设定的标准，他往往会对自己进行负面评判，甚至怀疑自己的能力和价值。这种强烈的自我批评不仅加重了他的心理负担，也使得他在面对困难时更加脆弱，进一步影响了他的情绪和社交能力。

（二）案例发生的直接诱因

小杜对大学生活的憧憬过于理想化，对校园环境和同学们的期待超出了现实，这种巨大的落差并未得到及时的调整，他总是试图改变周围的环境以适应自己的心理状态。此外，小杜内心深处存在着自卑感，他常常以基础薄弱、知识不扎实、智商不足等理由自我贬低，逃避学习上的挑战，缺乏积极的学习态度，错误地将学业上的困难归咎于不可控的内在因素，这导致他在学业上缺乏主动性，成绩也因此逐渐下滑。最后，小杜对自己的体型感到不满，对自己的肥胖感到厌恶，却未采取任何行动去改变，反而以体型不便为借口，拒绝锻炼，这使得他的身体状况日益恶化，健康问题随之而来。这一系列的问题逐渐侵蚀了小杜的心理防线，随着时间的推移，他开始出现抑郁的倾向，甚至产生了自杀的念头。

四、案例处理

（一）第一阶段：建立信任关系，评估抑郁及焦虑状况（第1次咨询）

在首次咨询的过程中，主要鼓励小杜表达自己的困扰并释放情绪，以共情和倾听的态度与他建立了良好的信任关系，这为后续的咨询过程奠定了基础。咨询过程中，发现来访者的情绪波动较为剧烈，并曾短暂地产生过自杀的念头（一周内每天闪现1＼～2次），这主要是由于他在宿舍的人际关系紧张所引发。在过去的一周里，小杜的兴趣和食欲都有所降低。基于他的描述，让他完成了抑郁和焦虑的评估量表，其中抑郁程度评估为63分（分值在63＼～72为中度抑郁范围内），焦虑程度评估为43分（分值在53以下为正常范围内）4。

本次咨询完，联系了小杜的辅导员，向他说明了小杜近期因宿舍关系问题曾有过自杀念头的情况，以引起辅导员对小杜的关注。随后，征得小杜同意，为他预约了与我校合作的广西脑科医院的肖医生，对小杜问题情况进行评估。在此，实施医校合作，共同对小杜进行心理危机干预。

（二）第二阶段：结合医生诊断开展针对性咨询工作（第2次）

肖医生经过细致评估，确认该生目前并无自杀或伤害他人的念头，情绪状态相对稳定。为此，建议通过定期的心理咨询，帮助小杜从多维度理性分析冲突事件，并学会理解他人。同时，提升其沟通技巧与人际交往能力，鼓励参与体育活动以增强自我情绪管理。基于医生的专业