神经系统疾病急性脑血管病.pptVIP

第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日概论细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。本病常年散发，夏秋季多见，环境卫生不良，食物及水源被污染可引起暴发或流行。

第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日病原痢疾杆菌系肠杆菌科，志贺菌属，革兰染色阴性，利用菌体“Ｏ”抗原可将痢疾杆菌分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四群，相当于志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌。发达国家以宋内最常见，福氏次之。我国以福氏最常见，宋内次之，鲍氏最少见。

第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日流行病学１．传染源人是痢疾的唯一传染源，包括患者和带菌者。散发病例多由慢性患者及带菌者所致。２．传播途径主要为粪-口途径传播。痢疾杆菌由粪便中排出，通过受污染的食物、水、手等经口而传播。苍蝇易污染食品而传播疾病。３．易感人群儿童发病率最高，青壮年次之，病后有一定的免疫力，但免疫期短（一年左右）且不稳定各型各群细菌之间无交叉免疫性，所以菌痢可以重复感染和再次发作，这也是本病发病率高的重要原因。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：数小时～7日，多为1～2日。根据病程长短及临床表现不同可发为两期六型。即：

急性菌痢：急性典型（普通型）菌痢

急性非典型（轻型）菌痢

中毒型菌痢慢性菌痢：亦分三型第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日急性典型（普通型）菌痢

①起病急；②多以畏寒发热开始，常伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲减退等全身症状；③继而出现阵发性腹痛腹泻，大便初为水样，1～2日后转为脓血样，每日十次以上甚至几十次，每次量少。里急后重，全腹压痛，左下腹为甚；④自然病程为1～2周。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日急性非典型（轻型）菌痢

临床表现类似肠炎，可有：①低热，全身中毒症状轻或无；②轻度腹痛腹泻，大便每日数次，大便一般无脓血或仅见粘液，而里急后重及左下腹压痛不明显；③病程多在1周以内。

第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日中毒型菌痢

多见于2～7岁体质健壮的儿童。起病急骤，突发高热40℃。常于数小时内迅速出现循环衰竭或呼吸衰竭。根据临床表现不同可分为三型：①休克型（周围循环衰竭型）主要为中毒性休克的表现。②脑型（脑水肿型或呼吸衰竭型）③混合型兼有休克型及脑型的表现，为最为严重的一种类型。面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，血压正常或偏低，眼底动脉痉挛；继而微循环淤血、缺氧，出现紫绀、皮肤花纹、血压明显下降、少尿或无尿，甚至神志不清或昏迷。大多数患儿无肠道症状而突然起病，因脑循环障碍引起缺氧、水肿，颅内高压，甚至脑疝。早期即出现嗜睡、反复惊厥、呕吐、面色苍白、血压正常或偏高，迅速进入昏迷，瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，呼吸节律不整。常因呼吸衰竭而死亡。第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日慢性菌痢

菌痢病情反复发作或迁延不愈，病程超过两个月者为慢性菌痢。临床上分为三型：1.迁延型：2.急性发作型：3.隐匿型：急性菌痢史，但迁延不愈，时有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、大便间歇或经常有粘液或脓血。乙状结肠增厚可触及且有压痛，可因久痢而致体质虚弱、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及维生素缺乏症等。半年内有菌痢史，在慢性静止过程中常因受凉、饮食不调及劳累等致急性发作，表现与急性期相似但全身中毒症状较轻。一年内有菌痢史，在相当长一段时间内无症状，但乙状结肠镜有异常发现，大便培养阳性。第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日治疗急性菌痢的治疗

中毒型菌痢的治疗

慢性菌痢的治疗

第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日