耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响.docxVIP

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2025-09-05 发布于江苏
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响.docx

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中国感染控制杂志2025年1月第24卷第1期ChinJInfectControlVol24No1Jan2025·133·

DOI：10.12138/j．issn．1671-9638.·论著·

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响

许珊珊，雷晓婷，戴正香，方明

（南京中医药大学附属医院／江苏省中医院感染管理办公室，江苏南京210029)

［摘要］目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型／危重型新型

冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究，收集2022年12月9日—

2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型／危重型新冠肺炎患者的临床资料，依

据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier

生存曲线，比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与

28天病死率的关系，并进行亚组分析。结果共纳入88例重型／危重型新冠肺炎患者，其中27例发生呼吸道

CRAB定植(CRAB定植组），61例未发生呼吸道CRAB定植（非CRAB定植组）；37例(42.0%)患者入住ICU后

28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示，CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS31.1%,

P0.001)。Cox单因素分析显示，CRAB定植组患者28天死亡风险为非CRAB定植组的2.91倍（HR=2.91,

95%cI：1.52~5.58；P0.05)；经年龄、性别、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋

白、呼吸频率、氧合指数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、乳酸、D-二聚体协变量调整后，CRAB定植组患者死亡风险仍

然高于非CRAB定植组（HR=2.54,95%cI：1.15~5.58；P0.05)。亚组分析表明，ICU重型／危重型新冠肺炎

患者呼吸道CRAB定植与28天病死率一定程度受性别、血清清蛋白、肌酐、D-二聚体水平影响（均交互P0.05)。

结论ICU重型／危重型新冠肺炎患者继发呼吸道CRAB定植后短期病死率明显升高，有效防控多重耐药菌定植

及感染对保障患者预后至关重要。

［关键词］重症监护病房；新型冠状病毒肺炎；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌；病死率；KM生存曲线；亚组分析

［中图分类号］R181.3+2R563.1

Impactofcarbapenem-resistantAcinetobacterbaumannicolonizationonshort-termmortalityinCOVID-19ICUpatients

Xushanshan，LEIXiaoting，DAIZhengxiang，FANGMing（InfectionManagementoffice，JiangsuProvinceHospitalofchineseMedicine，AffiliatedHospitalofNanjinguniversityofchineseMedicine，Nanjing210029,china）

［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheimpactofrespiratorycolonizationofcarbapenem-resistantAcinetobacterbaumannii(CRAB)on28-daymortalityofpatientswithsever