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检验标本采集流程及操作手册

一、总则

本手册旨在规范检验标本的采集流程，确保所采集标本的质量，为临床诊断、治疗监测及疾病预后评估提供可靠依据。标本采集是检验前质量控制的关键环节，其规范性直接影响检验结果的准确性与可靠性。所有参与标本采集的人员必须严格遵守本手册规定，熟练掌握各项操作技能，树立严谨的工作态度和高度的责任心。

本手册适用于临床实验室相关的所有标本采集活动，包括但不限于血液、尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、分泌物等。

二、采集前准备

（一）患者评估与沟通

1.信息核对：采集前必须仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号等，确保与检验申请单完全一致，严防差错。

2.知情同意与解释：向患者清晰解释采集目的、采集方法、可能引起的轻微不适及配合要点，尊重患者知情权，消除其紧张情绪，争取患者的理解与配合。对于特殊采集项目或儿童、老年、意识不清等特殊患者，需与家属或授权人进行沟通，并在必要时签署相关知情同意文件。

3.患者状态评估：了解患者当前的生理状态，如是否空腹、有无剧烈运动、情绪是否稳定、有无特殊饮食或药物服用史等。对于有出血倾向、正在接受抗凝治疗、或有皮肤病、静脉炎等情况的患者，应特别注意，选择合适的采集部位和方法。

4.饮食与药物影响：根据检验项目要求，确认患者是否需要空腹（通常指禁食时间）、是否需要避免某些饮食（如高脂、高糖、酒精）或停用某些药物。对于特殊检验项目，需提前告知患者具体的饮食、作息及停药要求。

（二）采集者准备

1.个人防护：按照标准预防原则，穿戴合适的个人防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套。在进行可能产生气溶胶或喷溅的操作时，应佩戴护目镜或面罩。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前、采集标本前、接触患者后、处理标本后、脱去手套后，均需进行手清洁或手消毒。

（三）用物准备

1.核对检验项目：根据检验申请单，确认所需采集的标本类型、数量及特殊要求。

2.选择合适容器：根据标本类型和检验项目，选择相应的、符合要求的采集容器。容器应清洁、无破损、密封性好，并贴有清晰的标签（或准备好标签，待采集后立即粘贴）。

3.核对容器信息：检查容器的有效期、有无破损、污染，确认容器内添加剂（如抗凝剂、防腐剂）的种类和量是否正确、有无沉淀或变质。

4.辅助用品：准备好消毒液（如碘伏、75%乙醇）、棉签/棉球、止血带、胶布、标本运输袋、锐器盒等。确保所有用品均在有效期内且符合无菌要求。

三、标本采集核心流程

（一）核对与确认

到达患者床旁或采集地点后，再次核对患者信息与检验申请单、容器标签信息是否一致，确认患者已做好采集前准备。

（二）选择采集部位与体位

根据标本类型和患者情况，选择最佳的采集部位和舒适的体位。例如，静脉采血通常选择肘部静脉；末梢采血多选择手指或足跟（婴幼儿）；尿液标本需指导患者正确留取。体位应使患者舒适，便于操作，并能有效暴露采集部位。

（三）皮肤/黏膜消毒

1.静脉/末梢采血：

*以穿刺点为中心，用蘸有合适消毒液的棉签或棉球由内向外螺旋式擦拭皮肤，消毒范围直径应符合要求（通常为几厘米）。

*消毒后，待消毒液自然干燥，避免触碰已消毒区域，严禁未干时进行穿刺，以免引起刺激或影响消毒效果。

2.其他部位：根据采集部位的不同和标本的无菌要求，采用相应的消毒方法和消毒剂。

（四）采集操作

严格按照各项标本采集的标准操作规程进行操作：

1.静脉采血：

*扎止血带：在穿刺点上方适当位置扎紧止血带，松紧适度，时间不宜过长，避免影响血液成分。

*再次核对：确认穿刺部位无误。

*穿刺：一手固定皮肤，一手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤成适当角度缓慢刺入静脉。

*回血确认：见回血后，将针头略放平，再进入少许，确保针头在血管内。

*采血：根据需要选择合适的采血管，按照推荐顺序进行采血（通常为先采集不含添加剂的管，再采集含添加剂的管）。血液流入采血管后，松开止血带。

*拔针与按压：采血完毕，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用无菌干棉签或棉球在穿刺点上方沿血管走向纵向按压，力度适中，持续按压至不出血为止，避免揉搓。

2.其他标本采集：如尿液、粪便、痰液等，需详细指导患者正确留取方法，确保标本无污染、留取足量，并及时送检。对于脑脊液、胸腹水等有创穿刺采集，需在严格无菌操作下由相关临床医师执行。

（五）标本容器处理

1.血液标本：

*对于需要抗凝或促凝的采血管，采血后应立即轻轻颠倒混匀，次数和方式按照容器说明书要求进行，避免剧烈震荡导致溶血或血细胞破坏。

*检查采血管内血量是否符合要求，过多或过少均可能影响检验结果。

2.标识：立即在标本容器上准确、清晰地粘贴标签，标签信息应至少包括患者姓名