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跌倒坠床应急预案与处理流程

一、总则

（一）目的

为有效预防患者跌倒、坠床事件的发生，及时、正确地处理患者跌倒、坠床后的情况，最大限度地降低跌倒、坠床对患者造成的伤害，保障患者的医疗安全，特制定本应急预案与处理流程。

（二）适用范围

本预案适用于医院内所有可能发生患者跌倒、坠床事件的科室及相关场所。

（三）工作原则

1.预防为主：加强对患者跌倒、坠床风险的评估和预防措施的落实，从源头上减少跌倒、坠床事件的发生。

2.快速反应：一旦发生患者跌倒、坠床事件，相关人员应迅速到达现场，采取有效的急救措施。

3.分工协作：各部门、各岗位人员应明确职责，密切配合，共同做好跌倒、坠床事件的处理工作。

4.持续改进：定期对跌倒、坠床事件进行分析总结，不断完善预防和处理措施，提高医疗服务质量。

二、组织与职责

（一）应急指挥小组

成立以医院分管领导为组长，护理部主任、医务科科长、各临床科室主任为成员的跌倒坠床应急指挥小组。其主要职责如下：

1.负责组织制定和修订跌倒坠床应急预案与处理流程。

2.协调各部门之间的工作，确保在患者发生跌倒、坠床事件时能够迅速、有效地开展救援工作。

3.对跌倒坠床事件进行调查和分析，提出改进措施和处理意见。

4.组织相关人员进行培训和演练，提高应急处理能力。

（二）科室应急小组

各临床科室成立以科主任、护士长为组长，医护人员为成员的科室应急小组。其主要职责如下：

1.负责本科室患者跌倒、坠床风险的评估和预防工作。

2.发生患者跌倒、坠床事件时，立即组织现场抢救，并及时向上级报告。

3.配合医院应急指挥小组做好事件的调查和处理工作。

4.对本科室发生的跌倒、坠床事件进行总结分析，提出改进措施。

三、预防措施

（一）患者评估

1.入院评估：患者入院时，责任护士应在2小时内对患者进行跌倒、坠床风险评估，使用标准化的评估工具（如Morse跌倒评估量表），评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、有无跌倒史等。根据评估结果，确定患者的跌倒、坠床风险等级，并在护理记录中详细记录。

2.动态评估：对存在跌倒、坠床风险的患者，应每周至少进行一次动态评估；病情发生变化（如意识改变、使用镇静催眠药等）时，应及时重新评估。

（二）环境管理

1.病房设施：病房内的家具应摆放合理，固定牢固；地面应保持干燥、清洁，无障碍物；卫生间、走廊等地方应安装扶手，方便患者行走。

2.照明设施：病房、卫生间、楼梯间等场所应保证充足的照明，特别是夜间照明，避免因光线不足导致患者跌倒。

3.警示标识：在病房、卫生间、楼梯口等容易发生跌倒的地方设置明显的警示标识，提醒患者注意安全。

（三）健康教育

1.入院宣教：责任护士在患者入院时，应向患者及其家属进行跌倒、坠床预防知识的宣教，包括病房环境介绍、呼叫铃的使用方法、起床三部曲（醒后30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒再行走）等内容。

2.定期宣教：科室应定期组织患者及其家属进行跌倒、坠床预防知识讲座，提高他们的安全意识和自我防范能力。

（四）护理措施

1.高危患者护理：对跌倒、坠床风险高的患者，应采取相应的护理措施，如使用床档、约束带等；加强巡视，每30分钟至1小时巡视一次，及时满足患者的需求。

2.用药护理：护士应了解患者的用药情况，特别是使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等容易引起跌倒的药物时，应向患者及其家属做好用药指导，告知可能出现的不良反应及注意事项。

3.活动指导：根据患者的病情和活动能力，指导患者进行适当的活动，避免过度活动或突然改变体位。

四、应急预案

（一）事件报告

1.患者发生跌倒、坠床事件后，现场人员（如护士、家属等）应立即报告医生和护士长。

2.护士长应在事件发生后15分钟内报告科主任和护理部；科主任应根据患者的病情决定是否报告医务科。

3.护理部和医务科接到报告后，应及时了解事件的发生情况，并根据需要组织相关人员进行会诊和处理。

（二）现场处理

1.评估伤情：医生和护士到达现场后，应立即评估患者的伤情，包括意识状态、生命体征、有无骨折、出血等情况。

2.急救措施：根据患者的伤情，采取相应的急救措施。如患者意识不清，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；如有骨折，应进行简单的固定；如有出血，应进行止血处理。

3.转运检查：在确保患者生命体征平稳的情况下，将患者转运至相关科室进行进一步的检查和治疗，如进行X线、CT等检查，以明确有无隐匿性损伤。

（三）后续处理

1.病情观察：患者返回病房后，护士应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、伤口情况等，做好护理记录。

2.心理护理：关心患者的心理状态，安慰患者及其家属，缓解他们的紧张和